起发症治歌括

凡二十六首。

五六日间起发时，时医计日强猜疑，

不知毒气分深浅，妄执方书只补脾。

时俗之医云：三日发热，三日出形，三日起发。此鄙论也。盖毒有深浅，气有厚薄，出之先后，壮亦因之。大抵不出五六日间。彼毒浅气厚者，其起发常易；毒深气薄者，至六七日始壮者有之，未可以常期准也。俗医见其起发之迟，不认毒之浅深，概谓正气不足，妄用补脾之药，殊不知曾吐泻不能食者，补脾以助长可也，若无吐泻能食者，而六腑坚固，复用补药，不免党邪为害，非徒无益而反害之也。

起发如期贵适中，过与不及类吉凶，

先期痘成充肤腠，过此斑疹腹里壅。

凡痘起发只在六七日，为之得中。盖自发热算起，正当六七日也。如未及期而骤发，此毒火太甚，荣卫气虚，直犯清道而出，谓之邪气太过也。法当固表解毒以防痒塌之变，用：

●黄耆芍药汤

黄耆　白芍　酒芩　连翘　防风　大力子　桔梗　甘草　葛根　人参　荆芥穗

淡竹叶为引，水煎服。

如过六七日不起发者，此脏腑虚弱，毒留于中，壅塞不出，谓之正气不及也，法当托里解毒，以防倒陷乾黑之变，用：

●内托护心散

人参　当归梢　防风　酒连　酒芩　大力子　酒柏　荆芥穗　甘草　木通　桂枝　蝉蜕　连翘

水煎，入烧过人屎调服。

便秘加大黄、紫草，去人参。

出形已定视根窠，红活充肥气象和，

若是青干并紫黑，急宜解散莫蹉跎。

凡痘出现已尽，时当起发，仅视根窠，以决轻重。如形充满，色红润者，此气血和畅，毒气发越，大吉之兆也，不须服药；若形扁而塌，色枯而黑者，此气血多乏，毒气壅遏不能起，急用解毒托里之药，用：

●十宣内托散

黄耆　人参　当归　川芎　桔梗　荆芥穗　甘草　牛蒡（炒）　防风

大便秘加酒大黄、紫草。

小便涩加木通。

渴者加天花粉、葛根。

水煎，入烧过人屎同服。此痘疮必用之药。

大抵痘标只要稀，如斯平顺不须医，

若然稠密休轻易，解毒常常虑险危。

凡痘稀而少者，不须服药，若稠密，其毒必盛，防气血不足，起发不透，渐生变异。常服：

●解毒托里散

桔梗　牛蒡子（炒）　人中黄　荆芥穗　酒红花　防风　当归梢　蝉蜕（去土）　升麻　葛根　赤芍　连翘

水煎，入烧过人屎同服之，令易壮易靥可也。如服此药红活光壮者，此气内实，毒不能留，即止后药。如服后病势淹延者，邪气甚，正气衰，不能成就，宜屡服之。如服此药当起不起，此必有变不可治之，反取人之怨尤也。

郛郭充肥完且坚，色多花蜡或红鲜，

如逢破损多浇薄，纵有良方命不全。

凡痘疮郛郭充实，皮囊坚厚，以指捺之坚实不破，其色苍蜡或红活者，此皆顺候也。不喜乾燥淫湿，若疮虽红鲜反乾燥而不能充肥者，此火甚而血不足，宜用退火凉血轻清之剂，用：

●四物快斑汤

川芎　归梢　赤芍　升麻　葛根　地骨皮　连翘　紫草　荆芥穗　生地黄　牛蒡（炒）

水煎，和烧过人屎服之。

如充肥而带淫湿者，此湿盛而气不足也，宜泄湿补气兼风药治之。盖风能胜湿也，用：

●四君子快斑汤

黄耆　人参　白茯苓　甘草　官桂　荆芥穗　白芷　防风　陈皮　白芍

水煎服。如红活充肥，以指捺之随破，此名皮嫩，易破后痘痒塌，不可治矣，宜用：

●大补保命汤

黄耆　人参　归梢　川芎　赤芍　荆芥穗　生地　牛蒡　甘草　防风　连翘　官桂

水煎，入烧人屎调服。

如当起发，浮囊空壳如蚕之壳、麸之面，皮中无水色者，此血气俱虚，用大补快斑汤治之。若转而润泽，中含水色者可治，否则痒塌闷乱，叫哭而死矣。

痘起之时辨色形，气血虚寒实热分，

莫教差错分毫厘，仔细消详补泻清。

凡痘疮起发，须谛视形色，以定轻重吉凶。如根窠红润，顶苍蜡色者上吉；根窠红，顶灰白色次之；根窠赤，顶亦赤而带艳者，此火胜也。用：

●解表泻火汤

酒芩　牛蒡（炒）　归梢　酒栀　连翘　山豆根　甘草　桔梗　升麻　葛根　地骨皮

水煎，入烧过人屎调服。服后热退者生，不退者死。

如纯白色者作寒看，此血寒气虚也。如纯紫赤色者，一齐涌出，作热看，此血热气实也。实则泻之，以平为期。服药疮色回者，十死一生。

四围起发陷居中，中气亏虚尚未通，

若是中枯成黑子，此名疔痘不相同。

痘疮起发，其形不一。有紧小而充实者，俗呼珍珠痘是也，此则易壮易靥。有粗大而饱满者，俗呼天痘是也，此则早壮迟靥。有四围起，中心落陷者，俗呼茱萸痘是也，此则有吉凶，有轻重，稀者轻而吉，密者重而凶。盖因中气不足，时日未到，但四围起发而中心尚是好肉，未得起发耳。时日既到，自然充拓而成血浆。轻稀者不须治，重密者用：

●解毒化斑汤

黄耆　人参　甘草　归梢　川芎　牛蒡（炒）　防风　连翘　荆芥穗　（寒月加）官桂

水煎，入烧过人屎和服。

若先有水，忽乾枯黑陷，此名疔痘，不可与中气不足者同例论也。

中心微起四围干，不久焦枯变一般，

毒火熏蒸津液竭，开关起籥治应难。

凡痘有中心微起含水色，四畔却乾枯者，此毒火熏蒸，津液竭之兆，急宜治之以疔痘之法，不则尽枯入腹烦躁叫哭，喘渴而死矣。

痘疔治法古多般，只要开通毒气先，

解毒透肌令发散，胭脂四圣保平安。

大抵痘疮初出一点血，此一点属正气被毒气冲击，随腠理而出现也。其后毒与血化为水，水化为脓，脓成毒解。若毒太甚熬煎阴血，其血乾枯而变黑色不得化水，反闭塞毒出之路，以致毒气陷伏而不得出，此名倒陷者是也。其人烦躁腹胀喘渴，多不可救，故古方外或用针刺破而吮出其血者，或用火焠之者，无非欲其开关起籥而使毒气得出也。用：

●四圣散、珍珠散

豌豆　绿豆

二味各四十九粒（烧灰），油发一握（烧灰），珍珠七粒（研为末），用胭脂取汁调匀，以针挑破，纳药于中，更用胭脂水涂四围，其疮便回，如不回反添黑陷者，此死症也，不可妄治。内多有服穿山甲烧人牙者，既非解毒发表之至，又非托里快斑之法，愚者执而用之，或偶中者，未遇其病也；若遇其病，宁免噬脐之悔哉！又不如加味四圣汤、快斑汤屡效。

木通　连翘　辰砂（另研）　丝瓜（连蒂烧灰）　黄耆　人中黄　酒红花　麻黄（酒炒焦黑）　紫草　牛蒡子（炒）　烧过人粪

水煎，和上末药服之。

钱氏用百祥丸、牛李膏者，必其人大小便秘结，烦躁又作渴，故宜服之。若其人大便自调，身无大热者，则不可也。今改用百祥丸、牛李膏，以宣风快斑散代之。

木通　枳壳　甘草　槟榔　大黄

水煎，半生半熟黑牵牛末和服之，以通为度。通后疮回，以君子汤调之。若或泄泻，其疮由灰白而变黑陷者，此名倒伏靥也，以木香快斑散治之。

木香　黄耆　人参　桂心　青皮　诃子肉　甘草（炙）　归身　白术　陈皮

生姜为引，水煎服。中病即止，不可多服，反增热证。

黑陷疮中最可嫌，此名恶候古今传，

莫教出见浑身上，纵有灵丹治亦难。

凡黑陷者，如用前药，其疮红活，依期光壮，此吉兆也；若服药如故，则不可治。但痘本稀，其中起发者多，略有数个黑陷者，此则可治。假如稠密又不起发，或灰白，或紫赤，或青干又加黑陷者，治之无功。大抵痘疮红鲜者吉，黑陷者凶。其变黑归肾之说当详下卷。

灰白迟延顶又平，紫红焮肿候须明，

只将气血分虚实，莫学庸医执一论。

凡痘疮喜红活充实，若不红活充实者，虚也，红肿太过者，实也。假如灰白色，当起不起，其顶平陷者，此气虚也。必问其人初起证候，如初起吐泻不能饮食，其后泻止而灰白顶平者，此正气虚弱。用：

●十全快斑汤

人参　黄耆（炙）　甘草（炙）　白术　白芍　归身　川芎　木香　官桂　陈皮　藿香

大枣生姜，水煎。

其泻一向不止，用异功快斑汤兼豆蔻丸治之。

●异功快斑汤

人参　黄耆（炙）　甘草　白术　木香　归身　桂心　陈皮　诃子　丁香　白茯苓

大枣为引，水煎。

●豆蔻丸

木香　砂仁　白龙骨　诃子肉（各五钱）　白矾（七钱五分）　赤石脂　肉豆蔻（面包煨，五钱）

共为末，面糊丸，如粟米大，每服五十丸至百丸，米饮送下。如甚者用：

●理中汤加附子

人参　白术　甘草　乾姜（炒）　附子（煨熟）　诃子肉

水煎服。

若未吐泄，其人素怯，此元气不足，用：

●补元快斑汤

人参　黄耆（炙）　白术　甘草（炙）　归身

水煎服。

如误服解毒凉药及饮冷水者，用：

●调中快斑汤

人参　白术　白茯苓　甘草（炙）　半夏　桂心　木香　陈皮　苍术　厚朴　藿香叶

生姜引，水煎服。

若灰白色又加痒塌、顶陷、腹胀者，此不可治之证。

假如紫红焮肿，此血热也，用：

●凉血快斑汤

连翘　归梢　生地酒　红花　升麻　牛蒡子　甘草

大便秘者加紫草，甚者加大黄。小便秘加木通。

水煎服。

若其人素实，初起误服热药以致斯症，用：

●三黄解毒汤

酒芩　酒连　酒柏　木通　甘草　酒栀仁　升麻　连翘　牛蒡（炒）

淡竹叶水煎服。

若紫赤变黑，喘渴不宁者，此不可治。医者不知气血虚实之分，喜行温补者，不知内实，妄用陈氏木香异功之剂；喜行解毒者，不问中虚，妄用芩连栀柏之类，实虚虚实实，执于一偏，其误人多矣。戒之！慎之！

一发便如锡饼形，皮肤浮肿势峥嵘，

其人能食方无虑，不食昏迷鬼伴行。

凡痘疮稠密，要依次起发，红活尖者吉；一齐起发，遍身白色如锡饼形，头目浮肿者，此恶候也。但看其人饮食如何，若能食大便坚，小便清，无他症，往往延至日久，浑身皮脱而愈。若不能食，后加吐泄，热渴，瘙痒者，必死之症。能食者，宜服解毒之药，用：

●助脾快斑汤

陈皮　山楂肉　荆芥穗　牛蒡（炒）　甘草　木香　青皮　枳壳　木通

水煎服。不可多服。

起发之初未试浆，口唇疮色早焦黄，

如斯恶候无人识，慢自多方立纪纲。

口唇者，脾之候也。脾司手足以养血气，所以痘疮不宜脾胃受病。如初出起发之时，浆水未试，口唇疮色内带黄浆者，此恶候也。时人不识，喜其成浆，便呼为吉，不知六七日间，其疮先靥，剥落一层，渐加而死矣。

起发疮头带白浆，不拘何处总为殃，

慢夸妙手通仙诀，七日之中见不详。

凡痘由红点而水疱，由水疱而脓疱而结痂，有自然之序。初起发头带白浆者，此疫疠也，不可治。

发时磊落最堪夸，相串牵连事可嗟，

若又四围添小粟，定然瘙痒症来加。

凡痘起发，颗粒分明、尖圆磊落者吉，若彼此串连成一片者凶。如上分气血虚实，用解毒快斑之药治之；若本痘发或于根窠四畔又旋出小者，攒簇本疮成丛似粟者，不待养浆即加搔痒而死矣。

起发常时验四肢，发如不透或凶危，

此缘脾胃多虚弱，发散还须当补脾。

凡痘疮之时，须视手足何如。若手足循序起发，此脾胃素强，毒气得越，不必忧虑。若遍身俱起，手足起不透，此脾胃本弱也。盖脾胃主灌溉四肢，今既虚弱不能行其津液，使毒得越，所以手足起发不齐，宜用：

●补脾快斑汤

人参　黄耆　甘草　防风　防己　官桂（少许）

水煎服。

若手足痘见而复隐，起而复塌，此本根已掇，枝叶先萎之象，乃必死之候也。

变轻变重生斯时，调养看承勿纵驰，

祸发卒然难救治，噬脐束手悔时迟。

痘疹有轻变重者，犯禁或误医药、受寒也。有重变轻者反是。然轻重吉凶之变，存乎起发之时，调护不可纵驰也。或遇暴风骤雨迅雷，即当以密布帷帐，紧餙房户，以防客风怪气之侵。如失调护，为寒凉所郁，不能起发，用：

●正气快斑汤

羌活　苍术　甘草　防风　桔梗　当归　乾葛　白芷　川芎

冬月加官桂。

生姜为引，水煎服。

凡痘起发之时，遇久阴雨不能起发，用：

●平胃快斑散

苍术　陈皮　厚朴　甘草　羌活　防风　官桂　猪苓　白茯苓

水煎服。

凡痘当起发，遇天气暄热，俗人不知，谓痘欲温暖，盖覆太厚，以致毒火遏郁不得越者，此壮火食气，反虚其气也。用：

●白虎快斑汤

人参（二钱）　石膏（煅）　甘草　麦冬　葛根　升麻　淡竹叶

昏迷者加辰砂末，小便赤者加木通，大便坚者加生石膏。

水煎服。

凡痘疮当起发，误伤生冷，以致脾虚不能起者，用：

●理中快斑汤

人参　白术　白茯苓　炙草　官桂　炙姜　木香

呕吐加半夏。泄泻加诃子肉。

生姜为引，水煎服。

凡痘疮起发，内伤饮食，腹中饱闷或痛，以致中气郁遏，不能起发透者，用：

●宽中快斑汤

陈皮　半夏　白术　枳壳　神麴　山楂肉　砂仁　黄连　木香　甘草　厚朴　青皮　连翘

生姜为引，水煎服。

凡痘疮起发误服汤丸，偏寒偏热以致不透者，必详问其所服之药。若偏寒者，调中快斑汤主之；偏热者，以三黄解毒汤主之。（二方见前。）

自此常宜大便坚，如常调理保无艰，

若逢泄泻无休歇，寒热须叫仔细参。

痘疮自起发之后，大便要坚，虽三四日不大便亦无事；小便常欲流利，若见赤少者，用：

●四苓新加汤

猪苓　泽泻　赤芍　木通　滑石　甘草梢　连翘

灯心、淡竹叶为引，水煎服。

如有忽然泄泻者，要分寒热治之，视其所泄之物，或焦黄酸臭者，此内热也，或伤饮食，用：

●胃苓和中汤

猪苓　泽泻　白术　白茯苓　陈皮　诃子肉　甘草（炙）　黄连（酒炒）　木香　升麻　藿香

粳米饮，水煎服。

若出之物青白澄冷者，里寒也，用附子理中汤。（方见前。）

久泄不止者，用理中汤吞豆蔻丸。（方见前。）

其人能食素脾强，大便虽溏也不妨，

但用补中消导药，二陈君子是奇方。

如能食，虽有泄泻，不能为害，当服补中之药，用：

●六君子汤

人参　白术（炒）　白茯苓　炙草　陈皮　黄耆（炙）　半夏　神麴（炒）　木香　升麻（酒炒）　砂仁

大枣，水煎。

起发头面预肿时，大头时气可兼医，

疮宜磊落色宜润，反此须防命必堕。

凡痘疮起发有头面由渐而肿者，此毒气发越，聚于三阳，欲作脓血，故皮肉焮肿，此虽正病，亦当解毒、护目、救咽喉而兼治之，用：

●消毒化斑汤

桔梗　牛蒡　人中黄　连翘　防风　紫草　升麻　蝉蜕　密蒙花　龙胆草

水煎服。

若头面不肿者，必疮本稀疏磊落，痘根浅轻，虽作脓血却不佔处，故宜不肿，不必治之。若疮稠密，应肿不肿者，此毒郁留于内，不能发越，急服：

●托里快斑汤

羌活　防风　牛蒡　桔梗　升麻　荆芥穗　连翘　甘草　葛根　归梢　官桂（少许）

竹叶引，水煎服。

起者吉，不起者凶。至于肿时，又要观其皮色何如。磊落红活者吉，模糊黑暗灰白多不可治也。亦有痘疮将起发，便先头目肿者，此天行疫疠之气，名大头瘟是也，急宜解毒，用：

●苦参散

羌活　防风　牛蒡　桔梗　连翘　人中黄　酒芩　荆芥穗

水煎，入竹沥姜汁，细细嚥之。

头面肿胖闭双睛，此为恶症谨关心，

未及收较生瘙痒，退肿开明事不宁。

痘疮起发，头面肿，有闭目者，有不闭目者，但观其疮之疏密轻重。若疏轻者，目自不闭；重密者，其目要闭。宜闭不闭者凶。但遇目闭之时，必待收较，而后渐开可也。若未及收较，渐生瘙痒，肿消目开者，凶。

痘疮痛痒作何凭，痒虚痛实自分明，

都来痛者终为吉，诸痒缘无一吉云。

大凡诸痛为实，痒为虚。谓之实者，邪气实也，谓之虚者，正气虚也。盖痘疮始终，气以载之，血以养之，气血充实，则禁固其毒，不得横行，所以紧实而为痛也，痛乃美事，不须服药。苟欲治之，用：

●凉血芍药汤

白芍（酒炒）　归梢　生地　酒红花　地骨皮

水煎服。

若气血虚，则邪气横行氾滥，皮肉不任燎灼浸螫，是为痒也。盖痘疮惟回头作痒者容或有之，此否极泰来之兆也。若发热及养浆时作痒者，此危证也。内服托里解毒之药，外用世俗熏洗之法，令无致于痒塌破陷可也，仍要分虚实治之。若始能食而大便秘者，此邪气内实，正气外虚，宜用：

●加味四圣解毒汤

紫草　木通　枳壳　黄耆　桂枝　大黄（酒炒）

水煎服。

●浴洗法

升麻　苍术　麻黄　槐枝　柳枝

煎水，乘热拭之。

若泄泻者，此乃正气里虚，邪气外实也。宜用：

●调元托里汤

人参　黄耆　甘草　木香　陈皮　诃子肉　桂枝　防风　赤芍　羌活　荆芥穗

生姜为引，水煎服。

●俗熏法

用茵陈、白艾，二味燃火熏之。

如用上二法而痒止者吉，反甚者凶，莫治。

起发之时热渴加，火邪内迫事堪嗟，

急宜解毒生津液，休得俄然恨落花。

凡痘疮起发，身上作热者，不可除其热，若不热则疮不能发。如热太甚，过于常时，唇焦口燥，小便短少者，不可不治。用：

●导赤解毒汤

木通　防风　甘草　麦冬　连翘　地骨皮　升麻　赤芍　葛根　生地　天花粉

灯心引，水煎服。

若痘疮作渴，此是常事，盖由胃中津液不能滋养本元，内则炽于毒火，外则灌润于疮，故宜渴耳。凡渴之时，一切瓜果生冷之物不可与食，只宜炒米汤频频饮之可也，虽椒姜汤亦不可饮。若渴太甚者，看其人虚实而治。如大便坚实而渴者，此内实作热也。用：

●生津地黄汤

生地　麦冬　知母　甘草　天花粉

竹叶引，水煎服。

若泄泻而渴者，内虚也。用：

白术　人参　木香　甘草　藿香叶　白茯苓　葛根

水煎服。

几番起发便无声，咬牙憎寒神识昏，

乾呕错喉痰气急，泻青腹胀总归冥。

痘疮始终要声气清朗，人事安静，五脏坚实，饮食如常。若起发之时，忽然失声，咬牙寒战者，烦躁昏迷者，呛水错喉乾呕者，痰气喘急者，泄泻不止者，腹胀闷乱者，俱皆凶症。人皆云：疮出而声不变者，形病也；疮未出而声变者，气病也；疮出而声不出者，形气俱病也。将欲治之，诚难为力矣。（咳嗽失声者，非此也。）

病人呕哕势堪惊，莫认寒邪在胃停，

妄进汤丸如拙匠，内伤脏腑死将临。

凡痘疮乾呕无物，或时常哕逆者，此脏腑内伤，冲任之火上犯清道而出，故为呕哕之恶声。经曰：弦败者，声必嘶；木陈者，叶必落；脏败者，声必哕。针灸无功，汤药无效，此之谓也。若饮食而呕者，当分寒热而治。如曾伤冷物，受寒气，此寒呕也。用：

●二陈理中汤

人参　白术　陈皮　白茯苓　半夏

生姜为引，水煎服。

如未伤冷物寒气，此热呕也。用：

●二陈一连汤

陈皮　半夏　白茯苓　黄连（酒炒）

竹茹、生姜引，水煎。

若饮食哽塞而呕哕者，咽中有疮必作痛，闭塞而呕也。用：

●加味鼠黏子汤

桔梗　牛蒡（炒）　射干　防风　甘草　山豆根　陈皮（去白）　荆芥穗　连翘

水煎服。

更用控涎散吹之。

辰砂（二分）　雄黄（三分）　儿茶（五分）　黄柏（五分）　硼砂（一分）

共研极细为末，少许吹之。即一圣散亦妙。（方见前。）

遍身稠密发末透，啼哭呻吟更烦躁，

狂言妄语见鬼神，脏腑败伤大限到。

凡痘疮稀者，自然易壮，密者，切防血气亏损，起发不透，即是病之所在，如前法治之。虚则补之，实则泻之，在气治气，在血治血，临机应变，每中权衡，不可执方以误人命。若补泻无功，反增沉重或啼哭不止，日夜呻吟，烦躁闷乱，狂言妄语，如见鬼神，此脏腑伤败，神魂离散，复何为哉！

治痘难起法：

腊月採梅蕊，于瓦上晒乾，莫犯铁器，如不干，封在瓷罐内，明日又晒，俟乾研末。每用一钱，同辰砂三分，麝香三分，共为末，收入瓷罐内，外以黄蜡封固，临时看痘何如，热则以水调下，虚者以酒调下。大人三分，小儿一分。