发热症治歌括

凡一十五首

痘证未形先发热，吉凶轻重如何说，

热轻毒浅吉堪云，热重毒深凶可说。

凡发热乍进乍退与微热者，其痘必稀而轻，毒亦浅，不必服药。若蒸蒸作热，烦躁昏眩，其痘必密而重，毒亦深，宜以发表解毒托里。

●加味葛根汤

升麻　乾葛　赤芍　甘草　荆芥穗　柴胡　牛蒡子（炒）　桔梗（泔洗）　连翘　木通　防风

水一盏，淡竹叶为引。如大便结加紫草、红花，作渴加麦冬、天花粉，腹痛加酒大黄，若闭结亦用酒大黄主之。

发热而渴热在里，切忌生冷及冷水，

生津解毒口中和，小渴任之而已矣。

凡发热作渴，此痘毒内蒸，销其津液，故令人口乾而渴。微者，频与炒米汤饮之，切不可以冷水、冻柿、柑、梨、西瓜、菱角食之，反伤胃气，亦不可以椒姜汤饮之，恐生痘毒而有变化也。渴甚不止者，宜以葛根汤加解毒药。

生葛汁（如无，葛粉代之）　天花粉　粉草（取粉用）　升麻　麦冬　茅根汁　生地　酒芩

水煎众药，和汁服之。

如痘已出齐，或起发或收靥而渴不止者，以：

●人参麦冬散

人参　麦冬　葛根　白术　甘草　天花粉　酒芩

水煎，和竹沥乳汁服。

如泄泻不止更渴者，此脾胃虚弱，宜以：

●参苓白术散

人参　白茯苓　白术　木香　甘草（炙）　乾葛　藿香叶（炙，等分）

以上六味倍用水煎服。

发热腹中急痛时，毒攻于里不须疑，

大便秘结宜攻下，莫待临危悔却迟。

诀云：发热腹内痛，斑疮腹内攻，发多防不远，发少更防痈。可见痘疹腹痛者，即当托里，使毒得散，不可逡巡以致后难也。若能饮食如常而腹痛者，用：

●化毒汤

葛根　白芍　甘草　青皮　木香　枳壳　山楂　连翘

水煎服。

若大便秘结，烦躁作渴腹痛者，宜以：

●三黄解毒汤

酒芩　酒连　紫草　红花　枳实　当归梢　木通　酒大黄　槟榔

水煎服。

若泄泻腹痛者，宜以：

●建中托里汤

黄耆　官桂　白芍　人参　白术　升麻（酒炒）　甘草

水煎服。或桂枝大黄汤亦可。

发热腰痛毒气深，几人此病得惺惺，

人参败毒真奇绝，痛减疮稀免损倾。

此痘疮发热腰痛者，其症最恶，宜速用：

●人参败毒散　若服此药痛止者吉，不止者凶。

人参　甘草　升麻　乾姜　白茯苓　桔梗　枳壳　川芎　柴胡　前胡　独活

水一盏，姜为引，煎七分，入竹沥同服。或五苓散加独活通用亦可。

惟有痘疮能发搐，要识病源属肝木，

木能胜脾又归心，风火相争脾不足。

凡痘疮发热有惊搐者，因木邪盛而侮土，以：

●导赤散　加辰砂服之即止。

生地黄　木通　小甘草　防风　薄荷叶

灯心引，水煎服。此惊痘甚好，以搐搦发散于四肢。

如痘应出不出，搐搦不止，用：

●泻青导赤散

当归梢　木通　甘草　栀子仁（酒炒）　羌活　防风　川芎　酒连　淡竹叶

灯心引，水煎，和竹沥服之。

如不搐，但心烦啼哭者，用：

●麦冬导赤散

木通　麦冬　甘草　栀子仁（酒炒）

灯心引，水煎服。

如痘已收靥，馀热不退而发搐搦者，此慢惊之类也，多不可治。但父母不忍坐视，请而治之，宜用宁神汤合抱龙丸治之，轻者可愈。

●宁神汤

石菖蒲　茯神　栀子仁（酒炒）　甘草（炙）　黄连　木通

灯心引，水煎，入竹沥同服。如虚加人参。

●抱龙丸

胆星（四钱）　天竺黄（五分）　牛黄（二分）　辰砂（二钱）　雄黄（五分）

共为末，甘草水煮，蒸饼为丸，不用麝香，以痘疮忌故耳。

制胆星法：腊月收牯牛胆大者一枚，用南星去皮为末，倾出胆汁相和，再入胆中悬挂天德方上，自阴乾取用。

发热吐泄如并作，上下毒出无郁兆，

三焦火甚热中求，日久不止脾胃弱。

凡痘疮发热有呕吐者，有泄泻者，有吐泄并作者，不可骤止之，令毒上下得出也。但痘疮见形吐泄即止者，吉兆也。如久不止，先用理中汤和之。

人参　白术（炙）　乾姜　升麻（酒炒）　炙草

水煎服。

如泄仍不止，用豆蔻丸治之。

木香（三钱）　砂仁（二钱）　肉豆蔻（面裹煨，五钱）　赤石脂（七钱五分）　白龙骨（五钱）　白枯矾（七钱五分）　诃黎勒肉（五钱）

共为末，水糊丸，如粟米大，三岁五十丸，四岁以下一百丸，陈米饮下。吐泄既止之后，更服调中汤，使脾胃气实，其痘易壮而易靥也。

●调中汤

人参　黄耆　炙草　白术　白芍（酒炒）　木香　陈皮

枣为引，水煎服。

如三焦火热甚者，又以清凉之剂解之。

发热狂言如见鬼，神识不清毒深取，

镇神解毒以平期，一向不止应不起。

凡痘疮发热，妄有所见而讝（南佔二音）语者，皆昏昏好睡，梦中语喃喃者，或狂欲走，寻衣摸床者，皆毒气内攻，神识不清所为也。急用镇神解毒之药，以辰砂导赤汤主之。

人参　白术　黄连（炒）　栀子（炒）　木通　石菖蒲　麦冬　辰砂（另研）

灯心，水煎，入竹沥，调辰砂、牛黄末服之。若复旧则吉，不止则凶，不可治也。

遍身发热四肢寒，脾胃虚弱理须参，

补中益气令和暖，疮盛仍前急买棺。

凡痘疮遍身宜热，独耳骩二处宜凉。所以疮疹之症，头宜凉，手足宜温。若反冷者，此脾胃虚弱也。四肢者，脾胃之所主，用：

●补中益气汤

人参　黄耆　白术　炙草　官桂　归身　陈皮

病甚者加熟附子，水煎服。如服此汤，手足暖者生，厥逆不退者死。

发热熏蒸血妄行，不知何道血如便，

但从鼻出方无忌，别道来时总不应。

人身之血不可妄动。痘疹之火，熏灼于内，迫血妄行，随火而动，或从口出，或从大、小便出，皆死证也。但从鼻出，或有可救之理，宜治之，用：

●玄参解毒汤

玄参　生芩　栀子（炒焦）　桔梗　甘草　生地黄　乾葛　荆芥穗

水煎，入茅根汁，加京墨和饮。若疹，烦躁不能收摄，出血不止，此阳痘出血之证，多不可治。

昼夜发热浑不歇，口舌生疮唇破裂，

咽喉塞痛食难尝，解毒黄连合甘桔。

凡痘未出而热不止，昼夜烦躁，口舌生疮，唇裂咽痛者，此毒内熏，其热甚急，治不可缓。急用黄连解毒合甘桔汤治之，不改者不治。

酒芩　酒连　酒栀子　石膏　桔梗　甘草　连翘　薄荷叶　荆芥穗　牛蒡子

水煎，和竹沥饮之。

发热身汗不须医，腠理疏通毒发稀，

如恐汗多阳气弱，调元的的有神奇。

凡痘疹发热自汗者，此不必治，盖腠理疏通，毒气泄越，无郁遏也。所以谓古人如疱人蒸笼之法，但欲其松者，正此意也。如恐出汗太多，卫气反弱，痘疮不能成就者，用：

●调元汤

黄芩　人参　甘草　黄耆　白术　白芍　麦冬

水煎服。如汗不止，加地骨皮、麻黄根。

以猪心肺煮汤兼饮尤妙。

寒热往来且战兢，表虚邪正得相争，

但得柴葛加官桂，入口能教大势平。

痘疹所忌者，寒战也。如发热之时，憎寒振振战动者，其人表气素虚；痘疹欲出不出者，留连于腠理之间，邪正争攻，振振战者，火之象也。宜用柴葛桂枝汤主之。

柴胡　葛根　甘草　羌活　人参　防风　桂枝　牛蒡子（炒）

水一盏，淡竹叶十片同煎服。

发热绵绵不见形，其中凶吉事难明，

解肌托里须斟酌，施治详明内外因。

凡痘发热三日便出者，此常期也，如过四、五日犹不出，热势绵绵无休歇者，凶吉之兆不可卜也，急与解肌托里，分内外而治之。疏者吉，密者凶。如劳苦之人，皮肤粗厚，腠理闭塞者，及外感风寒，其疮为外邪所遏而不易出者，此外因也，宜用：

●麻黄解表汤

麻黄（去根节，用蜜与酒炒黑色后听用）　羌活　升麻　荆芥穗　葛根　防风　蝉蜕　甘草　桔梗　牛蒡子

水煎服，入烧人屎同服。

如虚吐泄，毒气内陷而不出，及伤饮食陈物，菀莝肠胃之间与毒合併，郁而不出者，此内因也。内虚者，宜用托里，以十补汤主之。

黄耆　人参　当归　厚朴（姜制）　桔梗　官桂　川芎　防风　甘草　白芷

水煎，调牛蒡子末服。

如内实者宜用：

●枳实导滞汤

枳实　连翘　半夏（制）　酒连　木通　山楂肉　甘草　紫草　酒大黄

水煎，调槟榔末服。

发表时节少定方，古人专用葛根汤，

能通权变知增减，何必多方立纪纲。

时师治痘者，方其发热，但知用葛根汤，一见红点便禁而不用，此仍不知权变也。若医者意也，药不执方，合宜而用。如痘见热除，此表里无邪，不须服药，所以不可再服葛根汤。若痘已见，热甚不退，此毒深于内，尚恐葛根力小不足胜之，宁可止而不饮。

解毒升麻汤最良，红斑虽见饮何妨，

时师胶柱无通变，一见红斑不敢尝。

凡痘发热，初用解毒之剂，要在审证，用药不可草草。详见此门各条之下，庶不重述。但附葛根汤加减之例于后，临证择用可也。

●葛根汤

升麻　葛根　芍药　甘草

口渴加天花粉、麦冬、茅根汁。

腹痛加枳实、木通、山楂。

腰膝脚痛加苍术、黄柏、羌活、木通。

头痛加藁本、白芷。

惊搐加木通、竹沥、薄荷叶、灯心。

泄泻加人参、白茯苓、诃子肉、白术。

发狂讝语加石菖蒲、栀子仁、木通、辰砂。

四肢冷加人参、黄耆、乾姜、官桂。

呕吐加白术、半夏、陈皮。

衄血加茅根汁、山栀、黄芩、玄参。

咽喉痛加桔梗、牛蒡子、射干。

咳嗽加陈皮、苏叶、前胡、枳壳。

大便结加生地、紫草、红花、当归梢。

多叫哭加木通、山栀仁、黄连、麦冬。

吐舌弄舌加黄连、防风、山栀仁。

常用加桔梗、防风、连翘、荆芥穗、大力子。