外感杂症

产后疟疾，适值秋间发者，方可以疟治，若春夏及冬时发者，非其时而有其气，谓之似疟。必是产后风食所伤，当以风食为主，而以血药佐之。然须辨其为风为食，寒多热少，而腹不饱者风也，热多寒少，而不思饮食者食也。治食则消食为主，而少兼风药。治风则疏风为先，而少兼食药，有痰加痰药，宜斟酌之。治以四物为主，加柴胡、黄芩以定寒热，有痰加橘红，有食加麦芽、山楂，有风加防风、荆芥，头痛倍川芎，寒热甚倍芍药，酒炒。

产后伤寒，决不可服汗吐下之剂，以其气血俱虚也，汗则亡阳而伤气，下则亡阴而伤血。若犯麻黄、大黄，多致不救，惟以和解为主，而以血药佐之，无万一失。然伤寒发于产后，必费调治而多危，惟感冒者为易愈耳。治例，只宜用羌活、紫苏、柴胡、川芎、甘草、生姜以解寒，陈皮、香附以调气，有痰加痰药，有食加食药，佐以四物煎服，以微汗出为度。若大便秘结，以猪胆汁导之，或饮蜜汤。

产后中风，危症也。若外有六经之形症，内有便溺之阻塞，皆难治，惟口眼斜者无事。若忽然角弓反张，目定项强者，必平素有痰症，风邪乘虚而入，风痰交作，壅塞经络，营卫不通，虽似中风，而实无分于六经，倘又汗出不止，或遗尿不禁，其死必矣。产后中风，不可以常人风药例治，虽中腑亦不宜汗，禁用麻黄，虽中脏亦不宜下，禁用大黄。惟审其在表，则羌、防、荆、苏、甘草可用也。审其在里，则枳、朴、苓、陈、乌药、木通可用也。即南星、半夏、瓜蒌亦宜慎用，惟杜苏子、姜汁、竹沥以治痰，佐以四物补血，切不可求速取异，而孟浪用药。

产后泻痢不甚者，犹可施治，然泻比于痢，则痢尤难，而泻或能调理。泻者以补脾为主，而以消食药佐之。痢则以扶脾消食为主，而以血药佐之。盖痢多下血，故用血药。泻用血药，则泻不能止。泻止后，则用补血药。产后泻痢，不可混治，泻则补脾为主，白术、苍术、茯苓、神麴、陈皮、甘草，有气则理气，有食则消食，四物且勿用，以归、地皆动脾之剂。若久泻，加乌梅、大枣、人参。至于痢疾，则不忌四物，当与平胃散并用，兼以消食之味，与调气养血而已。

产后身热不止，口乾舌燥，日晡尤甚者，血虚也。宜大补其血，不可用寒凉之剂，反佐以温热，则热自除矣。以血药属阴，阴非阳不生，故用温热，以助阳而生阴，阴血既生，则邪火自退。治宜四物中，倍芍药炒酒，兼炮姜，佐茯苓以渗热。柴胡以清热，半月后身热未除，宜加人参。大抵产后不宜便用人参，恐补住恶血也。半月后恶血已尽，新血已生，故不忌人参，而犹必以陈皮监制可也。

产后乍寒乍热，不可便作外伤，先审其乳房胀痛，乳汁行否。乳汁不行，而发寒热者，气虚也。乳汁行而发寒热者，必审少腹痛否，痛若手不可近，必败血不散，入于肺则热，入于脾则寒。腹不作痛而发寒热者，是气血两虚，气虚则寒，血虚则热也。更辨其左脉不足为血虚，右脉不足为气虚，非关气血虚。而为饮食所伤发寒热者，必心胸饱胀，气口脉盛也。又非饮食所伤，必切其脉若数大者，方是感冒寒热，亦不可过用表药。治例，乍寒乍热，如乳汁不行者，用通草为君，芎、归为臣，枳壳、甘草、穿山甲为佐，漏芦、赤芍为使，猪蹄七星者煮汤，代水煎服。或单用穿山甲，瓦焙为末，酒下。如瘀血寒热者，用芎、归、桃仁、红花、丹皮、青皮等味，或失笑散灵脂、蒲黄为末醋调，加木通、赤芍入盐少许，名通灵散。兼治心疼。如食伤寒热者，用楂肉、枳实、半夏、香附、陈皮、麦芽、茯苓、白术。如外感寒热者，用芎、归、芩、芍、荆芥、苏叶。如气血虚寒热者，以大补气血药治之。

产后四肢浮肿者，因败血停滞，流入四肢，日久血化为水，若作水气治，而用导水之剂，则虚而又虚矣。或血停脾胃，必致腹胁胀闷，呕逆恶心，或血入肺经，必致面黑发喘欲死，或血迷心窍，必致神志恍惚，语言不明，舌根强硬。治例，四肢浮肿，主以调经散。归　芍（各一两）　没药　琥珀　肉桂（各一钱）　麝香（二分）　甘草（一钱）　为末，每服半钱，温酒下。佐以正脾散。白术　香附　小茴　炙草　木瓜（等分）　加灯心煎服。如血停脾胃，腹胁胀闷，呕逆恶心者，以抵圣汤。泽兰　陈皮（各半钱）　人参　半夏（各一钱）　赤芍（八分）　甘草（五分）　姜五片煎服。如血入肺经，人参苏木汤。如血闷心窍，七珍散。人参　防风（各五钱）　生地　川芎（各一两）　石菖蒲（一两）　为末，每服二钱，开水调服。

产后心痛，因气虚偶为外寒所侵，搏于血分，凝滞不消，气逆上冲，击于心经也。治例，用延胡索、当归、陈皮，酒和丸，或加赤芍、蒲黄、川芎、枳壳、乳香、没药、官桂等味。

产后遍身痛，腰背不得转侧，手足不能动摇，此败血不散所致。腹痛，若饮食停滞，必恶食吞酸。瘀血痛，必手不可近。虚寒痛，必四肢厥冷。小腹痛，瘀血不尽也。大便不通，枯涩因去血太多，大肠乾涸也。小便不通，因津液竭也。治例，遍身痛，用牛膝、官桂、羌活、白芷、川芎、当归、枳壳、桔梗、香附、甘草、桃仁。停食腹痛，用平胃加枳实、山楂。瘀血痛，黑神散，熟地、归尾、赤芍、蒲黄、桂心、乾姜、甘草、黑豆、酒、童便各半。（附：古黑神散：百草霜、白芷等分，童便、醋，治横生逆产崩漏。）失笑散亦佳（见前寒热部）。寒痛，理中汤。小腹痛，用归、芍、丹皮、胡索、青皮、官桂。大便不通，四物加青皮三倍为主，惟数日不通，饮食如常，腹中如故，八珍汤，加桃仁治之。必待腹满觉胀。欲去不能者，乃结粪在肠，用猪胆汁润之，或麻仁、杏仁、桃仁、槟榔通之，切不可用大黄。小便不通，四苓加归、芍、陈皮。

产后发喘有二，有荣血暴绝者，二味参苏散治之；瘀血停滞者，用血竭、没药等分为末，酒入水调服。

产后咳嗽，有血虚者，四物加参、术、陈皮、桔梗；有肺气虚者，四君子加芎、归、桔梗；有阴火炎上者，六味加参、术；有风寒所感者，补中益气加桔梗、紫苏；有瘀血停滞者，古二母散加参、术、桃仁、杏仁。