发热诸症

一疹发热之初，多似伤寒，惟疹子则咳嗽喷嚏，鼻流清涕，眼胞肿，其泪汪汪，面浮肿，双腮赤，恶心乾呕为异耳。细看两耳根下，颈项连耳之间，以及背脊之下至腰间，必有三五红点，此乃疹之报标，但见此侯，即是疹子。便宜谨避风寒，戒荤腥厚味，用药以表散之，使皮肤通畅，腠理开豁，而疹毒易出也。

一疹痘之发，虽曰胎毒，未有不由天行疠气而发者，故用药发散，必先明其岁气。如时令温暖，以辛凉之药发之，防风解毒汤；暄热，以辛寒之药发之，黄连解毒汤；大寒，以辛温之药发之，升麻解毒汤。此因时用药，不可差误。若作伤寒，妄施汗下，反伐天和也。又须看人虚实，如大便秘结，烦热甚而发不出者，以酒大黄微利之。吐利不止，以参、芍之类补之。经云：毋实实，毋虚虚。损不足，益有馀，夭人性命也。

一用前药发散而疹即随见，则毒尽解矣。若发不出，再用药发之，如加味麻黄散之类，外以芫荽、酒糟蒸热擦之，自项下至足为齐。若出现而头面愈多者为佳，若迟延日久而不能出，则腹胀气喘，昏眩闷乱烦躁而死矣。

一麻疹发热之初，轻者以泻白散合三味消毒散主之，重者以金沸草散主之。兼泻痢者，合升麻葛根汤，以白芷代升麻用之，无不效者。即十分危症，守而勿失，终必获济。每见诸方皆苦寒辛凉发表之剂，不尽对症对经，恐有诛罚太过之失，用者详之。

一发热六七日之后，明是疹子，却不见出。此皮肤坚厚，腠理闭密，又或为风寒袭之，或曾有吐痢之症，乃隐伏不出也，急用托里发表之剂，麻黄汤调柽叶散发之，外用胡荽酒蘸麻刮之。如一向未大便者，毒甚，于埋伏而不出也，以七物升麻丸解之发之，解之再不出者，死症也。

一疹子初发热时，未见出现，咳嗽百十声不止，上气喘急，面浮，目胞肿，宜桔梗汤、消毒散，泻白散三方合用，纳桑白皮，採鲜者多用。热盛烦渴，加石膏末、知母、黄芩、天花粉。

一发热之时，遍身汗出者，此毒从汗解，玄府开，疹易出也。有鼻中血出者，此毒从血解也。俱不可遽止之。若汗出太多，血出不止者，此又火甚，逼迫太过，致液妄流，血妄行矣，急以当归六黄汤加浮小麦以止汗，茅花汤加玄参、百草霜以止血，迟则汗出多而元气虚，血出多而精神散，为不治之症。

一疹症热毒，失于表散，不得出而内攻眼角，及目中血出，或大便出血不止者危。缘热毒未出，内攻五脏，五脏腐伤，以致血出，是二三日间失于发表解散之过也。若将当归六黄汤与升麻汤并用，亦有可救者。

一发热之时或呕吐，或自利，或滞下者，以火邪内逼，毒气上行则吐，下行则利，毒至甚则里急后重而为滞下也。吐者，竹茹石膏汤主之；自利者，升麻泽泻汤主之；滞下者，黄芩芍药汤加黄连、生地、木通、当归、人参、枳壳治之，或少加大黄微下之。大抵疹家吐利滞下，宜于疹家求之，不可作寻常吐利滞下治之也。

一发热之时，未有不口渴思饮水者，盖疹子纯是火邪，肺焦胃干，心火内亢故也。但当以绿豆灯心炒米汤饮之，人参白虎汤佐之。初发热者，于前发散药中多加石膏、天花粉，以生津解热而已。若恣饮凉水，恐生水蓄之症，故水入于肺，为喘为咳，宜用葶苈以泄肺中之水；水入于脾，为肿为胀为自利，宜用防风、白术以泄脾中之水；水入于心，为惊为悸，宜用赤茯苓、木通以泄心下之水；水入于肝，为胁痛，宜用芫花以泄肝中之水；水入于胃肾与膀胱，为小便不利，为阴囊肿，宜用车前子、木通以泄膀胱之水。俱当随其症而治之。或云：凡患疹之人，自初起至收，个个喜饮凉水，切不可禁，但每饮宜少而频，则毒气渐解。

一发热之时，既表之后，切戒风寒冷水瓜桃生果之类，如一犯之，则皮毛闭塞，毒气难弛，遂变紫黑而死矣。如极渴饮水，只宜少许葱白汤以滋其津液，又使毛窍中常润可也。又忌梅李鱼酒蜂蜜香鲜之类，恐惹疳虫上行也。

一朱氏谓凡疹热六日而出，一定之规也。若医人无识，用药太早，耗伤元气，及至出时，受害多矣。或嗽而变喘，或出一二日即隐；或作大泻，或合目而喘，此医人用太早之害也。吾家治法定不在五日内用药，必待见疹，方用徐徐升表。然用药亦有次第，凡一剂必作十二三次服之，况疹在皮肤膜外，若一剂作一次服，药性催之太急，致令烦躁谵语，宜为慎之。武氏曰：此言虽是，若五日内有危急，亦可酌量用药治之，不可太拘日数。

大抵疹欲出未出之际，不可轻用热燥之药，故虽寒勿用桂枝，虽虚勿用参、术，虽呕而有痰，勿用半夏、南星。大凡出麻疹之时，大忌荤腥生冷，宜避风寒水湿，苟有不谨，最为深患，戒之慎之。