经行作痛

夫经行而作痛者，血实气滞也。又云：风冷客于胎络冲任，或伤手太阳、手少阴经，用温经汤、桂枝桃仁汤；若忧思气滞而血滞，用桂枝桃仁汤、地黄通经丸。

薛云：风寒伤脾者，用六君、炮姜；思虑伤血者，四物加参、术；思虑伤气者，归脾加柴胡、山栀；郁怒伤血者，归脾、逍遥兼服。

愚按：经行而作痛者，古云：血热而气滞也。夫血热则不流通，气滞则不运动，是宜作痛固然矣，盖痛则不通也。莪术、三稜等破其实，香附、砂仁、木香、青皮等行其气，治法之正也，世人所易知也。然气血两虚之人，亦有经行而作痛者。夫气虚则馁，而无力健运；血虚则涩，而经脉否滞，此人不易知也。治同血实气滞之例，药用疏导浚利之方，此经年历岁，不可愈耳。一妇人二七天癸至，至七七之期，凡月水欲来，腹痛异常。以其素性多怒，每服行血利气之药，经血既来，腹痛暂止。然其病根常在，下月仍然，久久倍痛，困惫不可支矣。后予治之，详探其根，知其气血两匮，不可疏利，惟以八珍汤，兼顺气之药服之，气足则健运，血旺则流通，腹不再痛而安。

又曰：经事欲行未行，脐腹绞痛者，为血滞。经水临行时作痛者，为气滞。

牛膝散　治月水不利，脐腹作痛，或小腹引腰，气攻胸膈。

牛膝　桂心　赤芍（炒）　桃仁（去皮尖）　玄胡索（炒）　当归　丹皮（各一两）　木香（三钱）

上末，每服温酒调下一钱。或五钱，水煎服。

温经汤　治寒气客于血室致气血凝滞，脐腹作痛，其脉沉紧。

当归　川芎　芍药　桂心　蓬术（醋炒）　丹皮（各五分）　人参　牛膝　炙甘（各一钱）

水煎服。

桂枝桃仁汤　治经脉不行，腹中作痛，或上攻心胁，或因经脉不行，渐成积块，脐如覆杯。

桂枝　芍药　生地（各二钱）　桃仁（七枚，去皮尖）　甘草（一钱）

姜水煎服。

地黄通经丸　治月经不行，或产后恶露脐腹作痛。

熟地（四两）　虻虫（去头翅，炒）　水蛭（糯米同炒黄，去米）　桃仁（去皮尖，各五十枚）

上为末，蜜丸桐子大，每服五七丸，空心温酒下。