小便闭

〖总括〗

膀胱不利称邪热，清肺资源是所宜。多尿遗溺为虚冷，温补收湿任所施。

〖脉法〗

小便闭者，其脉盛大而实者生，虚涩而细者死。

《内经》曰：膀胱不利为癃闭。夫小便闭而不通者，皆邪热为病也。分在气在血而治之，以渴与不渴而辨之。如渴而小便不利者，热在上焦肺之分，故渴而小便不利也。夫小便者，是足太阳膀胱经所主也，长生于申，申者，西方金也，肺金生水。若肺中有热，不能生水，是绝其水之源。经云，虚则补其母，宜清肺而资其化源，须用茯苓、泽泻、琥珀、灯心、通草、车前子、木通、瞿麦、萹蓄之类，以清肺气，泻其火，资水之上源也。如不渴，而小便不通者，热在下焦血之分，故不渴而大便燥，小便不通也。热闭于下焦者，肾也、膀胱也，乃阴中之阴，阴受热邪，闭塞其流。易老云：寒在胸中，则遏绝不入；热在下焦，则填塞不便。须用感北方寒水之化，气味俱阴之药，以除其热，泄其闭塞，如黄柏、知母、肉桂之类，以补肾与膀胱，而资其化源。若服淡渗之药，何能补重阴之不足哉！夫用大苦寒之药者，治法当寒因热用耳。曾氏曰：小便闭而不通，有阴阳二症。阴闭者为冷湿乘虚入里，因而不通，名曰阴闭，以白芍药汤，加南木香及用炒盐，以绢包熨脐四围，并投五苓散，入灵砂末，温盐汤，空心调服。阳闭者，因暴热所逼，涩而不通，名曰阳闭，以五苓散加车前子、灯心煎服，及益元散、木通散。

又癃闭与淋闭不同。盖癃者，乃内脏气虚，受热壅滞，宣化不行，非涩非痛，但闭不通，腹胀紧满，亦用五苓加车前、木通服，或贴姜豉饼于脐上，取效。不拘阴阳二症，悉能疗之。

小儿初生不尿者，因母食糟酒、炙爆、辛毒之物，热气流于胎中，儿因食血，故生下肚胀、膨脐、肾肿，如觉脐四旁有青黑色及撮口，即不可救矣。如无青黑色，不饮乳者，用葱白头寸大者，分作四服，用乳汁半小盏同煎，片时分作四次服，即通，不饮乳，服之即吃。

杨氏曰：肾主水，膀胱为之腑，水满膀胱，通泄于小肠也。然小肠应于心，盖阴不可无阳，水不可无火。水火既济，上下相交，营卫流行，水道开合，不失所司矣。若心肾不济，阴阳不调，故内外关隔，而水道涩，传送失道，则水道滑。热则不通，冷则不禁。其热甚者，小便闭而全无，热微者，小便难而僅。有肾与膀胱俱虚，客热乘之，水道涩焉，自令心气旺甚，小便壅遏，用赤茯苓、车前、麦冬、灯心之类清利之。

〖附方〗

白芍药汤

见腹痛症内。

五苓散

见惊风症内。

益元散

见霍乱症内。

木通散

见大便症内。

姜豉饼

生姜（一两，切细）　生葱（五根，切碎）　淡豆豉（七钱，润）　生盐（二钱）　生蒜（七个，切碎）　穿山甲（五钱，制）

酒麸糟一灯盏，如无，以好酒代用，杵捣烂，捻作饼子二寸间，用微火烘热，带热贴脐上，以绢兜住，如冷依前法，再以火烘暖亦好。