防胎自堕

丹溪云：阳施阴化，胎孕乃成，血气虚损，不足营养，其胎自堕。或劳怒伤情，内火便动，亦能堕胎，推原其本，皆因热火消物，造化自然。《病源》乃谓风冷伤于子脏而堕，此未得病情者也。予见贾氏妇，但有孕，至三月左右必堕，诊其脉，左手大而无力，重取则涩，知其血少也，以其妙年，只补中气，使血自荣。时正初夏，教以浓煎白术汤（单用白术补中，以营出中焦，土生万物也），下黄芩末一钱，服三四十帖，遂得保全其生。因而思之，堕因内热而虚者，于理为多，曰热曰虚，当分轻重，盖孕至三月，正属相火，所以易堕，不然何以黄芩、熟艾（熟艾性温，亦助相火，若果有热，或恐不宜）、阿胶等为安胎妙药耶！好生之工，幸无轻视。

一妇年三十余，或经住，或成形未具，其胎必堕。察其性急多怒，色黑气实，此相火太盛，不能生气化胎，反食气伤精故也。因令住经第二月，用黄芩、白术、当归、甘草，服至三月尽，止药，后生一子。

一妇住经三月后，尺脉或涩或微弱，其妇却无病，知是子宫真气不全，故阳不施阴不化，精血虽凝，终不成形，至产血块，或产血胞。

一妇腹渐大如怀子，至十月求易产药。察其神色甚困，难与之药，不数日，生白虫半桶。盖由妇之元气太虚，精血虽凝，不能成胎而为秽腐，蕴积之久，湿化为热，湿热生虫，理之所有，亦须周十月之气，发动而产，终非佳兆，其妇不及一月而死，湿热生虫，譬之沟渠污浊，积久不流，则诸虫生于其间矣。

汪石山治一妇长瘦，色黄白，性躁急，年三十余，常患堕胎，已七八见矣。诊其脉，皆柔软无力，两尺虽浮而弱，不任寻按，曰此因胎堕太多，气血耗甚，胎无滋养，故频堕。譬之水涸而禾枯，土削而木倒也，况三月五月，正属少阳火动之时，加以性躁而急发之，故堕多在三、五、七月也。宜大补阴汤去桂加黄柏、黄芩煎服，仍用研末，蜜丸服之，庶可保生。服半年，胎固，而生二子。

钱仲阳治一孕妇病，医言胎且堕。钱曰：妊者五脏传养，率六旬，乃更候其月，偏补之，何必堕，已而母子皆全。

陈斗岩治一妇有胎，四月堕下，逾旬腹肿发热，气喘脉洪盛，面赤，口鼻舌青黑。陈诊之曰：脉洪盛者，胎未堕也，面赤，心火盛而血干也；舌青，口鼻黑，肝既绝而胎死矣。内外皆曰，胎堕久矣。复诊，色脉如前，以蛇蜕煎汤，下平胃散加芒硝、归尾一倍，服之，须臾腹鸣如雷，腰腹阵痛，复一死胎随下，病亦愈。

程仁甫治一妇，年近四十，禀气素弱，自去其胎，五日内，渐渐腹胀如鼓，至心前，上吐不能食，用补药不效。诊六脉微弱，但只叫胀死，此乃损伤脾气而作胀，然急则治标，若泥丹溪法，恐缓不及事，用桃仁承气加枳实、厚朴，倍硝、黄，煎服四分，吐去其一，次早仍不通，事急，又服琥珀丸三钱，至申时大通，胀减，但体倦，四肢无力，口不知味，发热，再用参、芪、归、芍、楂、术、陈皮，八剂而安。

江应宿治汪镐妻三十五岁，厌产，误服打胎药，下血如崩，旬余，腹痛一阵即行，或时鼻衄，诸药不效，诊得六脉数而微弦，乃厥阴之火泛逆，投四物换生地黄，加阿胶、炒黑山栀、蒲黄一剂愈。

薛氏云：大抵治法，须审某月属某经育养而药之。

川芎补中汤

治怀妊血气虚弱，不能卫养，以致数月而堕，名曰半产（每见妇人孕不满十月而损堕，得服此遂安全）。

川芎　五味子　阿胶（蛤粉炒）　干姜（炮，各一钱）　黄芪（去芦，蜜炙）　当归（酒浸）　白芍药　白术（各一钱半）　人参　杜仲（去皮）　木香（不见火）　甘草（炙，各五分）

上作一服，水二盅煎至一盅，不拘时服。

阿胶汤

治妊娠数堕胎，小腹?痛不可忍。

阿胶（炙燥）　熟干地黄（焙）　艾叶（微炒）　川芎　当归（切，焙）　杜仲（去粗皮炙，锉）　白术（各一两）

上?咀，每服四钱，枣三枚，水煎，食前温服。

《千金》保胎丸

凡女人受孕，经三月而胎堕者，虽气血不足，乃中冲脉有伤，中冲脉即阳明胃经，供应胎孕，至此时必须节饮食，绝欲戒怒，庶免小产之患，服此可以保全（三月虽手心主养胎，而实十二经皆受气于阳明，阳明属中冲，故中冲伤，胎亦堕也）。

白术（土炒）　熟地黄（姜汁炒）　杜仲（姜汁炒，各四两）　当归（酒洗）　续断（酒洗）　阿胶（蛤粉炒）　香附米（四制）　益母草　条芩（炒，各二两）　陈皮　川芎　艾叶（醋炙，各一两）　砂仁（炒，五钱。此方极稳当）

上为细末，煮枣肉为丸，如桐子大，每服百丸，空心米汤下。

杜仲丸

治妊娠三两个月，胎动不安，防其欲堕，宜预服之。

杜仲（去粗皮，姜汁炒，去丝）

上为末，枣肉杵丸，桐子大，每服七十丸，米饮下（胎系于肾，故用杜仲补肾。若云胎动不安，则有脾虚、气虚、血虚、有寒、有热之不同，又当因病而药之，不可执也）。

《删繁》方

治妊娠怀胎，数落而不结实，或冷或热，百病之源。

黄芪　人参　白术　甘草　川芎　地黄　吴茱萸（各等份）

一方有当归、干姜。

上为末，空心温酒调下二钱。忌菘菜、桃李、雀肉、醋物。

娄氏曰：按丹溪论，俱是虚热而无寒者，今姑存此一方，以俟施之于千百而一者也（此言宜玩）。