辨初起腰疼

凡初起之时，头痛脑疼，及肚腹疼痛者，乃为顺症；甚至腰痛不可忍者，或有脚疼而至于腰者，世以为毒藏于肾而不能发越，率为难治，而又见可治者多矣。予参考诸书，惟丹溪语及此，是知其腰之痛也。盖由鸠尾骨者，太阳所过于此，荣虚不能导卫，阴血为之停留，新血相触而作疼，是以鸠尾骨痛，而达及于腰。世人误为腰痛，治法活血调气，用四物汤，加酒炒黄柏、酒炒知母，以桂心为引，甚者加乳没；或痰盛而作疼者，用二陈汤，加炒黄柏、酒炒知母，以广木香为引；阴虚痰盛，合二方而用之。治未出而腰疼脚痛者，则升提发散之药亦可，用四物十神汤。学者所宜尽心焉。

师鉴按：《证治大还》云：鸠尾骨痛，痛甚属痰，二陈加木香、前胡、黄柏、知母；至阴分作痛，属阴虚湿热，六味丸加当归、牛膝、防己、黄柏、知母、肉桂、红花。

●加味四物汤　治痘未出而腰痛。

当归　黄柏（炒）　知母　升麻（各一钱）　熟地（半钱）　川芎（八分）　白芷（三分）　桂心（五分）

痛甚，加乳香、没药（各五分），水煎服。

●加味二陈汤　治痘未出而痰盛腰痛。

黄柏（炒）　知母　茯苓　升麻（各一钱）　木香　甘草　陈皮　半夏（各三分）

痛甚加乳没（各五分），姜（三片），水煎服。