辨疟疾

疟疾皆由冒感风寒暑湿而发，丹溪有曰：若无汗，要有汗，以散邪为主，若有汗，要止汗，以扶正气为先。此千古不磨之至论也。发时有一寒一热，身重骨节疼痛，自汗多呕者，湿疟也，由汗出脱衣，冲冒风寒，或渴极过饮冷水，或冷水浴身所致。有食疟者，食所伤，由饮食过度伤滞所致。俱用柴胡、前胡、青皮、陈皮、苍术、白术、白茯、甘草、猪苓、泽泻、知母、贝母、厚朴、半夏、黄柏等分，姜枣引，服一剂以清之。于发疟日之五鼓空心，以前方加常山、槟榔、草果仁等分煎服以截之，即愈。如久疟不止，致中气弱极，名曰脾寒，用四兽饮（三二）加枣、姜，服五六剂自愈。

夏禹铸曰：有阴虚似疟竟作疟治者，这般人却没有一毫心窍、一线想头。夫谓之曰似，则两症相去原是星渊。即曰似疟，亦只似其疟之脾寒。试问普天下人可有疟一起而就成脾寒者？是必始于清之无法，继又截之无方，或从不服药，相延日久，才到脾寒之症，明明有这一条来路。若一见每日下午身有潮热，冷状飕飕，便作疟治，独不想到疟有来路。况脾疟由重减轻，阴虚由轻加重，两症判然，竟不知别。此一种心窍，试取黑漆皮灯笼与之相况当耶否？

阴虚似疟，如潮热稍重于作寒，治用四物汤（四十）加人参。如心、肺、肝有热，虽汤内已有熟地，再外加生地。如作寒稍重于潮热，四物汤外加黄芪、人参、甘草等分，参减半。如潮热作寒俱轻，只用四物汤，不须外加。如女患此，加红花二三分。