辨腹痛

腹痛，脐以上属火，脐以下属寒，其因不一，有寒痛、热痛、伤食痛、积滞痛，气不和而痛，脾虚而痛，肝木乘脾而痛，蛔动而痛数种。寒痛则面白，口气冷，大便青色，小便清利。痛之来也，迂缓而不迅疾，绵绵而不已，痛时以热手按之，其痛稍止，肚皮冰冷是也。推法：曲儿小指重揉外劳宫，推上三关，揉脐五十，药用炮姜、肉桂等分，煎热加木香磨水入服之自愈。

热痛则面赤，口气热，口渴唇红，大便秘，小便赤，时痛时止，痛来迅厉，腹形如常，不肿不饱，弹之不响，以热手按之，其痛愈甚，肚皮滚热，此真热也。推用下六腑，水底捞月。盖热痛主心脾两热，用水灯心、车前、伏龙肝加木香磨水稍许入服。

伤食痛者必恶食，眼胞必浮肿，或泻下酸臭，腹必饱胀，弹如鼓声，或身作热是也。如气不旺者，不宜取泻，只用消导二陈汤（十九）。

（粟医云和云：小儿过食米、面等物，以至腹胀，难受，上下不通，药莫能施，惟有用酒面斤余，并烂酒调为大饼二个于铜锅内贴热，彼此易换，絜紧肚上，三四次后，腹中作响，少顷必泻，愈后连服使脾之剂，便可全痊。）

积滞痛者今日伤、明日伤、逐日伤之，而滞于脾胃间，不以饮食碍，其伤不痛，既有滞而后以乳食伤碍，故痛也。面色黄痿，气醙，大便醙臭，便后痛减，足冷嗜卧，不思饮食是也。治宜枳壳、槟榔、木香下之，下后即以小异功散（十六）补之。

气不和而痛者，儿下地后，父母多恐儿脐受风，以裹肚束脐过紧，不知儿体渐长，束缚未松，则上气不通下气，以致内气不和，故作痛也。审其非寒非热，问其母而脐果有束缚之弊，则气不和之痛必矣。治以木香磨水服之，随用灯火脐轮六燋，脐下气海一燋，心口窝一燋，其痛即止。大儿之气不和者，其候眼胞不肿，面色不黄，饮食如故，腹肿击如鼓声，摇其头而嗳气是也，宜用木香、陈皮、枳壳、甘草服之。

脾虚痛者，其候面无血气，微黄带微白，大便少而色白，治以补脾开胃为主，用六君子汤（九）加橘皮。

肝木乘脾痛者，肝木克脾，脾虚不胜其克，则肝气无所泄，故乘脾之衰而作痛也。其候唇白，口中色淡，面多青色，痛则腹连两胁，重按其腹则痛止，起手又痛是也。治用四君子汤（三十）加柴胡、白芍。

蛔痛者，腰曲扑身，口流清涎，痛久不歇，少顷又痛，或一时或二时而止，或歇半日又痛，面黄唇白，此蛔痛也。治用使君子去壳，火煨，吃十余粒，少顷又吃，即止。以上婴儿腹痛，口不能言，何以知之？盖儿痛必哭，无故而哭者痛也。哭声雄惨而双眉蹙皱是也。如使君子食之不止，莫妙于苦楝子树根皮约一二两许，水煎一茶钟吃下，虫即尽出，但弱体者不可轻用。

又有一种奇痛，一痛只大叫几声痛痛痛，即抱胸晕死。予家一婢犯此症，先君在日予见将婢面扑地，用冷水一盆以婢膝着水上，于委中穴浇水狠拍，粗筋肿起，用银针旁筋打入二针，针出血流，叫一声痛即苏，随用冷水滚水各半，连吃一二碗立愈。记先君曰，此急痧也，与转筋大差似，如平常腹痛从未有一痛而即死者，急痧之辨，紧记在此。

夏禹铸曰：尝观《内经》有曰，胃虚则吐，胃热则呕。此说殊属大谬，何也？余屡屡见吐，吐固有虚，常亦有热；呕固是热，却亦有寒。此予匪非议前人，盖见之多而治之效也。二症各有虚热，不可拘执，惟望面色。唇舌之间红则热而淡则虚，断无有误。至于泄泻，出少而缓曰泄，出多而势急曰泻，泄则症轻，泻则症重，惟以所泻之色验之，治无不效。