妇女杂病

妇女者阴之集，常与湿居者也。男子之为道也以精，妇女之为道也以血。精为阳，此其所以成男子也。血为阴，此其所以为妇女也。盖自十四冲任脉通而天癸至，血气之行，外循经络，内荣脏腑，不失其度，则月事以时下，而诸疾不生。如不然者，阴气浮溢，百想经心，内伤五脏，外损姿容，月水去留，前后互异，瘀血停滞，中道断绝，其间伤损，不可俱论。《圣惠方》云：妇女所以别立方者，以其气血不调，胎妊产生崩伤多异之故。旨哉言乎！可见妇女之不同于男子，妇女之病难治于男子数倍也。盖以男子之病，多由伤精，妇女之病，多由伤血。然而妇女之欲每甚于丈夫，故感病亦每易于丈夫，又况嫉妒忧患，系恋爱憎，入之深，着之固，情不自抑，不知解脱，由阴凝之气，郁结专滞，一时不得离散，非若阳气之偶有所抑，毕竟易于发散，故其为病根深也。夫妇女之病，莫有如经，莫有如胎，莫有如产前后，莫有如崩中带下，此数大端，别自有论。此外有最易作而最难治者，一曰痨瘵，一曰积聚癥瘕一曰浮肿。其痨瘵之由复有数种，或因先天气血不足，乍寒乍热，不思饮食，尫羸无力。（宜滋阴百补丸。）或吐衄，咳唾血，发热盗汗，痰嗽心惴，因虚劳而经水不调。（宜滋阴地黄丸。）甚或心肺俱损，血脉虚弱，皮聚毛落，亦因虚劳而致经水不调。（宜滋血汤。）其有先经水不调而致痨瘵者，则五心烦热，寒热如疟，或烦热潮热，盗汗痰嗽。（宜逍遥散、加味逍遥散。）至如室女思虑伤心，经闭成痨，则名干血痨，其候最难调治，只宜益阴血，制虚火，慎勿妄用通经破血之药。（宜柏子仁丸、泽兰汤。）或因产后早犯房事，劳役过度，将理失宜，皆能致病，名曰产后痨。（宜人参鳖甲散、胡氏牡丹散。）又或血气既亏，为风冷所抟，则不能温于肌肤，使人虚羸憔悴，饮食不消。又或风邪两感于肺，肺受微寒，喘嗽口干头昏，百节痛。又或风邪侵于营卫，流及脏腑，寒热如疟，盗汗，背膊烦闷，四肢沉重，名曰蓐痨，俗总谓之产后痨。（宜黄芪丸、白茯苓散。）当与产后篇参看。积聚癥瘕者，本男女皆有之病，而妇人患此，大约皆胞胎生产，月水往来，血脉精气不调，及饮食不节，脾胃亏损，邪正相侵，积于腹中之所生。《准绳》谓推之不动为癥，推之动为瘕是也。试详言之，癥有二：一、血癥，由脏腑气虚，风冷相侵，或饮食失节，与血气相抟，适值月水往来，经络痞塞，恶血不除，结聚成块，渐至心腹，两胁痛苦，害于饮食肌肤瘦羸。（宜桃仁、五灵脂、生地、牛膝、大黄、甘草。）二、食癥，亦由月信往来食生冷之物，而脏腑虚弱不能消化，与脏气抟结，聚而成块，盘坚不移也。瘕有八：一、黄瘕，由经来或大小，产后血气未定，脏腑空虚，或当风便利，阴阳开合，关节四边，中于风湿，邪从下入于阴中，积留不去所成，其症寒热身重，淋露不食，左胁下有结气拒按。（宜皂荚散。）二、青瘕，由新产起行浣洗太早，阴阳虚，产门四边解散，子户未安，骨肉皆痛，手臂不举，又犯风湿所成，其症苦寒，洒洒入腹，烦闷，结热不散，恶血不除，聚在两胁下，藏于背膂，其后月水不通，或反不禁。（宜青瘕坐导方。）三、燥瘕，由月水未尽，或以夏暑，或以举重汗出，卒以恚怒，致月水与气相抟，反快凉饮，月水横流，溢入他脏，有热，则成燥瘕，大如半杯，上下腹中痛，连两胁下，上引心而烦，喜呕吐，腰背重，足酸削，忽遗溺，月闭。（宜疗燥瘕方。）四、血瘕，由月事中止，饮食过度，五谷气盛，溢入他脏，或大饥寒，呼吸未调，而自劳动，血下未定，左右走肠胃间，留络不去，内有寒热，与月水合会而成，其症不可俯仰，横骨下有积气，坚如石，少腹急痛，背疼，腰腹挛，阴中若生风冷，月水来止不常。（宜疗血瘕方、桃仁煎。）五、脂瘕，由月信初来，或生未满月而交，胞门伤，子户失禁，关节散，脏腑津流，阴道瞤动，百脉四解，子精与血气相遇，不能成子而成脂瘕，其症少腹重，腰背如刺，四肢不举，卧不安，左右走腹中痛，时少气，头眩，身体解?，苦寒恶风，二便血，月事来止不常。（宜疗脂瘕方、导散方。）六、狐瘕，由月来悲忧，或风雨雷电惊恐，且受湿，心神恍惚，四肢振寒，体倦神散，邪入阴里不去而成，其症少腹滞，阴中肿，小便难，胸膈腰背痛，气盛善食，多所思，如有身状。（宜疗狐瘕方。）七、蛇瘕，由月新止，阴阳未平，饮污井之水，食不洁之物，误吞蛇鼠之精，留脏不去而成，其症长成蛇形，在脐上下，或左右胁，不得吐气，上蚀心肝，少腹热，膀胱引阴中痛，腰痛，两股胫间痛，时寒热，月水或多少。（宜疗蛇瘕方。）八、鳖瘕，由月水新至，其人作劳，适受风湿，恍惚觉悟，心尚未平，复见所好，心为之开，魂魄感动，五内消脱，或沐浴不以时出，而神不守，水气与邪气俱入至三焦中幕，玉门先闭，津液妄行，留络不去而成。其症形如小枰，小腹切痛，左右走，上下腹中痛，持之跃手，下引阴里痛，腰背亦痛，不可以息，月事不通。（宜疗鳖瘕方。）由此推之，又有近脐左右，各有一条筋脉急痛，大如臂，小如指，因气而成，如弦之状，名曰痃者，又有僻匿在两胁间，时痛时止，名曰癖者，皆由阴阳乖，经络痞，饮食滞，邪冷抟而成也。（俱宜麝香丸。）又有脏腑虚弱，气血劳伤，风冷入腹，与血相结，留聚浮假而痛，推移则动，名曰疝瘕者，乃由经产后胞中有恶血，复为邪结而成也。（宜干漆散、黑神丸。）又有所谓肠覃者，寒客大肠，与胃相抟，大肠为肺传送，寒则浊气凝结，日久便生瘜肉，始如鸡卵，大如怀胎，按之坚，推之动，月则时下，此气病而血未病也。（宜晞露丸，或二陈汤加香附。）又有所谓石瘕者，寒客下焦，血气俱为所闭寒，日益大，亦如怀子，但不得推移，且多坠小腹，与肠覃相类而实异。（宜见晛丹。）要之，妇人积聚之病，虽屡多端，而究其实，皆血之所为。盖妇人多郁怒，郁怒则肝伤，而肝藏血者也。妇人多忧思，忧思则心伤，而心主血者也，心肝既伤，其血无所主则妄溢，不能藏则横行，迨至既溢既行，离其部分，或遇六淫，或感七情，血逐瘀滞，而随其所留脏腑，所入经络，于是而百疾作，有如前种种恶症矣。若夫月经偶闭，或产后恶露未尽，乘风取凉，为风冷所乘，便成瘀血，而此瘀在腹中，必至发热面黄，食少体瘦。然此但为瘀血而未成积聚等症者，不早图之，坚结成形，亦难免矣。妇女浮肿之病，有先断经而后致四肢浮肿，小便不通者，乃血化为水，古人谓之血分。（宜椒仁丸、人参丸。）亦有先因小便不通，而后身面浮肿，竟至经水不通者，乃水化为血，古人谓之水分。（宜葶苈丸。）其原皆由外伤六淫，内伤七情，饮食失度，起居失宜，渐至脾胃受伤，失生发统摄之节，气与血俱乖而后然也。盖人身气血，本属相须，血者气之化，气者水之母，非气无以生血，非血无以养气，若经水不通，则血病，血病而气亦病矣血不通而化水者，实是气壅不能化血，遂变为水也。至薛氏云：月水不通，凝结于内，久而变为血瘕，血水相抟，亦为水肿，夫血凝成瘕，因而致肿，亦属于水，此症之故，则以血水相抟，既凝之血，亦从乎水者矣，当细思之，总之血分者，不可以水治，水分者，不可以血治，理固然也。以上皆最易作，而最难治之病也，其有不易作，而实难治者，妇女阴中之疾是已，如阴户肿痛不闭，寒热，溺涩体倦，少食。（宜补中益气汤加升、柴，量入茯苓、山栀。）阴户不闭，小便淋沥，腹中一物攻动腹痛。（宜逍遥散加柴胡、山栀、车前。）皆由肝脾有伤之故。尝考《石室秘录》曰：妇人羞隐之处，不便明言，然大约非寒即热，今拟一方，先用归、芍各三钱，川芎一钱，熟地五钱，甘草、柴胡、白芥子各一钱，黄芩、炮姜各三分，水煎服之后，较前平善，则是虚症，随用四物治之可也。未好，则是热痛作祟，方中加栀子三钱治之，必奏效。此诚可谓善于试之者矣。至若阴疮阴挺一切等症，详载杂病源流前阴条，参考可也。而妇女之疾，关系最钜者，则莫如乳。如乳岩、乳痈、乳吹等症，亦详杂病源流身形门，兹不赘。其有乳疬者，女子十三四岁，经脉将行，或一月二次，或过月不行，致生此疾，多生于寡薄虚弱之人，每乳上只有一核，可治，若串成三四个，即难疗，宜服败毒散加生地，再服黄矾丸，通用逍遥调经汤。其有乳鞭者，多因厚味湿热之痰，停蓄膈间，与滞乳相抟而成。又有滞乳，因儿口气吹嘘而成，又有拘怒气激滞而生者，煅石膏、瓜蒌子、青皮、甘草节，皆神效药也。然此病若早治之立消，有月经时悉是轻病者，到五六十岁无月经时，不可作轻易看也。其有未产而乳自出者，谓之乳泣，生子多不育，产后乳汁自出者，乃胃气虚，宜服补药止之，或治以漏芦散亦可。以上皆不易作而难治之病也。此外若妇女气盛于血，往往无子，且变生诸症，头晕膈满，有所必至。（抑气散、异香四神丸。）若血风体痛，寒热盗汗，颊赤口干，胸满痰嗽，月水不调，脐腹?痛，瘕癖成块。（宜人参荆芥散。）若风虚梦与鬼交，妄有所见，言语错乱，宜伏神汤，若经水不调，血气攻注，遂至腹胁疼痛，积聚成块。（宜神仙聚宝丹。）若怒气伤肝，不能藏血，血失常经，以致肌肤手足间俱有血线络隐然可见。（宜橘归丸。）则皆妇女之病所不可忽者。至于寻常杂病，与男子略同者，已详杂病源流中，故可无赘，惟此种种乃妇女所独，因不惮条载而缕述之焉。