带下门

〖总括〗

带下由劳伤冲任，风邪入于胞中，血受邪干随脏气之湿热、湿寒所化。色青如泥者属肝，为风湿。赤如津者属心，为热湿。黄如烂瓜属脾，为虚湿。白如涕者属肺，为清湿。黑如败血者属肾，为寒湿。更审其带久淋漓之物，或臭或腥，乃败血所化，胞中病也。若似疮脓，则非瘀血所化，是内痈脓成，肠胃间必有隐痛之处，治详外科。色如米泔，兼尿窍不利，乃膀胱白浊病也。若尿通利，带从精窍而出，色如胶脂，乃胞中白淫病也。两尺洪数，主赤带，属热。涩而迟，主白带，虚寒。

●吴茱萸汤　见调经腹痛。治带下因六淫之邪侵入胞中，心脾肝受伤。色赤、色黄、稠浊、臭秽加川连、栀子，色青加防风、薄荷、栀仁。

●清白散　治五色带下，由湿热所化，脉沉涩有力。

盐炒川柏　酒炒地榆　当归　生地　白芍　川芎　贝母（各一钱）　甘草　黑姜（各五分）

色赤倍地榆、加条芩、芥穗，色黄湿盛加制苍术、白术，滑脱加煅牡蛎、龙骨。

●导水丸　治五色带下，湿热内结，小腹胀痛，污水绵绵，脉实便秘。

黑丑　白丑　滑石　条芩　大黄（等分，细研）

面糊小丸。白汤每下二钱，取利为度。

●栀连四物汤　见调经后期。治五色带下，湿热所化，腹中胀痛，口渴便秘，脉洪者。虚热只用六合汤，见调经先期。

●回阳四物汤　治带下清稀，胞寒冷痛，肢冷尿利，脉虚无力，寒湿为病者。即四物汤加炮姜、附子、桂心。日久滑脱再加酒炒升麻、柴胡。

●万安丸　治带下由湿寒所化小腹冷痛，身重脉迟，宜温利之。

黑丑　白丑　胡椒　小茴　木香（等分，研细）

面糊小丸，姜水每下二钱。

●香砂六君汤　见调经吐泻。治带下色黄清淡，脾虚食少，夹痰饮者。

●补中益气汤　见崩漏总括。治带下色白清稀，气乏脉弱，肺气虚寒。

●六味地黄汤　见血枯经闭。治带下色黑清稀，两尺微涩，肾气虚寒。

〖白浊病〗

由脾胃湿热渗入膀胱堵塞尿窍，小水不利，致赤白浑浊，形如米泔，法当燥中宫之湿，用升柴升清降浊，使大便润、小便长，勿妄用寒凉伤血也。

●水火分清饮　白浊初起，寒热不分，服此数剂。

炒研益智仁　萆薢　菖蒲　车子　茯苓　陈皮　炙草　泽泄　猎苓　炙术　乌药（等分）

夹表加芥穗、防风。

●威喜丸　治白浊日久不止。

坚茯苓四两切作大片，拌入猪苓片一两，煮萆薢沸去猪苓，研细茯苓，溶化黄蜡三两，乘热和末为丸，弹子大，空心细嚼一丸，津液送下。小便清利为度，后服补中益气汤。

〖白淫病〗

由胞中虚寒，风冷客入，化成寒湿，常从精窍渗出，色如胶脂，浸淫稠黏，小水自利。法当固精秘气，不宜渗泄。初起服人参养荣汤，见前过期。

●固精丸　治白淫日久不止。

酒炒菟丝　桑螵蛸　煅白石脂　牡蛎　龙骨　炒五味子　韭菜子　茯苓（等分，研细）

面糊小丸，盐水每下三钱，日三服。

〖瘀血化带〗

所下之物紫黑成块，腹常胀痛，如气臭色浊，是血瘀热滞也，当清热逐瘀。若气腥色清，乃停瘀夹有寒湿也，法当温散。

●当归煎　治瘀血化带，日久淋漓，夹有寒热，食少脉弱者。

熟地　当归　炒阿胶　川续断　炒香附　炒赤芍　煅牡蛎（各钱半）　炒地榆（八分）

●导滞汤、佛手散　见调经先期。治血瘀热滞成者。

〖内痈成脓〗

所下之物纯是脓灌，其肠胃间必有隐痛、肿起之处，初宜八珍汤加苡仁、生耆、丹皮、桂心托之。但内痈有脏腑之分，系膜内病，治详外科。

●内托散　治内痈成脓，带下日久，脉细身凉，用此托补。

人参　附子　木香　炙草　山甲（各五分）　生耆　归身　炒芍　川芎　炙术　茯苓　陈皮（各一钱）

姜枣引。

按：带下由风寒、湿热客入胞中，或中经脉流入脏腑，阴虚阳竭，荣气不升，卫气下陷，滞于奇经之分，因带脉而得名，故曰带。赤属血，白属气，黏连而下言带，亦病形也。有湿热流注下焦者，初起宜清解。有肝肾阴淫湿盛者，宜温散之。有因惊恐水乘土位，浊液下流者，宜分利之。有因思想过度，病白淫者，宜固虚脱。有因他经湿热，屈滞于小肠者，宜渗湿清热。虚者补之。病本虽殊，皆由气血亏荣卫结滞而成也。