调经门

〖先期经行〗

先期者，经来往前赶日，不足三旬也。丹溪曰：先期行者为热。然血热，亦有虚实之分，当随证治之。

●六合汤　治先期经行，脉或洪数，下血多而色红亮，并治胎前产后血热等症。

熟地　当归　白芍（各二钱）　炙白术　川芎　条芩（各钱半）

日二服。

加减法：热甚血沸，以生地易熟地，去炙术加炒川莲、枝仁。风则血荡，加羌活、秦艽、芥穗、薄荷。寒则血凝，去条芩加附、桂、炮姜。气郁则经行不畅，胸腹满闷，加香附、陈皮、厚朴、枳壳。

●四物汤　调经之总方，随症加减，详见下文。

熟地（三钱，血热改用生地）　白芍（二钱，血瘀改用赤芍）　当归（二钱）　川芎（钱半）

●芩连四物汤　治先期经行，脉数有力，舌赤唇红，下血多而红紫、臭秽者。即四物内加条芩钱半，川连一钱。

●桃红四物汤　治先期经行，脉实便秘，血多有块，紫赤稠黏，瘀血停者。即四物内加红花一钱，去皮尖研桃仁七粒，酒兑煎服。

●佛手散　治先期经行，瘀血成块，色紫稠黏，腹胀而痛及一切停瘀之症。

酒洗当归（一两）　川芎（五钱）

酒和童便兑水煎服。

●导滞汤　治先期经行脉涩而结，血来涩少，紫赤胀痛，热甚滞血之症。即四物内加丹皮、元胡、条芩、香附。气郁痞闷，再加柴胡。

●调肝汤　治一月数行，时多时少，脉弦而数，郁怒伤肝之症。即四物内加香附、炒芩、柴胡、薄荷。热甚再加栀仁、丹皮。

●地骨皮饮　治先期经行，脉数无力，下血多而色浅淡，属虚热者。即四物内加地骨皮、丹皮各钱半。

●胶艾四物汤　治先期下血，多而色淡，脉浮涩无力，去血过甚者。即四物加蒲黄、炒阿胶二钱，艾叶、炙草各一钱，酒兑服。

●当归补血汤　治先期经行，脉大而虚，肌热面赤，烦渴引饮，血少色淡，脉虚血脱者。

蜜炙黄耆（一两）　当归（三钱）

●圣愈汤　治先期经行，脉虚血少，色淡清稀，面唇?白，一切亡血之症。即四物内加蜜耆二钱，人参一钱，无人参用蜜蒸萎蕤四钱代。

●八珍汤　治先期下血多，色淡无热，因心脾气虚不能採血者。

当归　熟地　炒芍　川芎　炙术　茯苓（各钱半）　炙草　人参（各一钱）　生姜（三片）　红枣（二枚）

〖后期经行〗

后期者，经来往后退日，过三旬后也。丹溪曰：后期行者，为寒、为虚、为郁、为痰。然亦有血瘀、血热、血滞之分。

●桃红四物汤　见前先期。治后期经行，脉沉而数，血多色赤，腹中胀痛，此气滞血瘀，用此破之。轻者只用佛手散，见前。

●香连四物汤　治后期经行，脉数有力，紫黑成块，此热盛而兼水也。即四物内加香附二钱，黄连一钱。

●栀连四物汤　治后期经行，脉紧而数，血多血紫，成块气臭，口苦咽乾。即四物内加栀仁、川连各一钱。

●陈朴四物汤　治经行涩少，胀痛，脉沉而涩，胸满头晕、气郁血滞等症。即四物内加陈皮、炒厚朴各一钱。

●羌艽四物汤　治后期经行，复感风寒，恶寒发热，风眩血荡，脉浮而涩者。即四物内加羌活、秦艽、生姜、葱白。

●姜附四物汤　治后期经行，脉迟肢冷，血少色白，小腹冷胀，血虚寒结者。即四物内加炮附子、乾姜各一钱。

●芎归六君汤　治经行血少，脉滑气虚，体肥恶食，痰滞于经络者。

人参　土炒白术　茯苓　当归　川芎（各钱半）　陈皮　法半　炙草（各一钱）

姜枣引。

凡后期经行，血少淡，不作胀痛，当气血平补，多服八珍汤，方见前。

〖过期不行〗

过期者，过三旬后，经仍不行也。有虚有实，当分别治之。

●过期饮　治过期不行，腹常胀痛，脉沉有力，此为滞气血凝，当通利之。

熟地　当归　炒芍　香附（各二钱）　川芎（钱半）　煨莪术　木通　炙草　红花　桂心　木香（各钱半）　去皮尖桃仁（七粒）

煎服，以通为度。

●人参养荣汤　治过期不行，腹不胀痛，脉细无力，面唇淡白。此因血亏，无血可行，法当补养。

人参　炙术　蜜耆　茯苓　当归　熟地　炒芍　陈皮　炒五味　远志肉（各一钱）　炙草（五分）

姜枣引。

〖发热三症〗

经行发热、时热、潮热三症，若在经前则为血热，若在经后属血虚。

按：发热、时热多因外感，须察客邪之热。午后潮热多属里热，当审阴虚之热。外感宜表，里热宜清，虚而夹热宜凉，脾虚肝热宜调。

●桂枝四物汤　治经行时发热自汗，恶寒头痛，脉浮而缓，及时热自汗，口苦不燥，尿色白，风邪留连在表也，其热翕翕然如毛羽外伏之象。即四物内用酒洗白芍、加桂枝各三钱，炙草一钱，姜枣引。

●麻黄四物汤　治经行时发热无汗，恶寒身强，脉来浮紧，荣卫表实者。即四物内加麻黄、桂枝、甘草各一钱，去皮尖杏仁七粒，生姜、葱白引，热服，用被盖卧，只取微汗。

●加味地骨饮　治经行时发热，如炊蒸笼蒸蒸然内越之象，口气热，尿短赤，汗出溱溱，此阳明胃热，法宜清之。

地骨皮　生地　丹皮（各二钱）　当归　白芍　川芎（各钱半）　胡连（一钱）

●六神汤　治经后发热、时热、潮热，脉沉而涩，表里无病，乃血虚内热也。即四物汤加蜜耆、地骨皮，等分服。

●逍遥散　治经后脾虚肝热，经来潮热，口乾便涩，脉弦数、洪涩者。

柴胡　当归　炙术　炒芍　茯苓（各二钱）　炙草（一钱）　薄荷（五分）

煨姜引。

●芩连四物汤　见前先期，治经水方断，五心烦热，燥渴便秘，脉实有力，内有馀热，用此清解。若气血虚，发热自汗，多服八珍汤。

按：热无休止，为发热；时热时止，时轻时重，为时热；潮热发于午后，如潮信之不爽，三症各有阴阳表里之辨，见初集《大方脉》。

〖寒热身痛〗

经行之时，忽然畏寒发热，身体胀痛，当分荣卫虚实治之。

●桂枝四物汤　见前。治经行时寒热，身痛不胀，脉浮缓，有汗，卫虚荣不足者。

●麻黄四物汤　见前。治经行时寒热，通身胀痛，脉浮紧，无汗，荣实卫有馀者。

●羌活四物汤　即四物加羌活、桂枝、姜枣。治经行时，只身体胀痛而不畏寒发热，脉来沉涩，此血脉壅滞，用此疏通经络。

●黄耆建中汤　治经行之后，身体胀痛，而不畏寒发热，尿利色白，咽燥口乾，手足心热，阳脉涩，阴脉弦或迟弱，此经行去血过多，血虚不荣也。

蜜耆　桂枝（各二钱）　炒白芍（四钱）　炙草（一钱）

姜枣引。

〖经行腹痛〗

经后腹痛，气血虚也。经前腹痛，属气血凝滞。因气滞血者多胀满，因血滞气者多疼痛。又当审其凝滞作胀痛之故，分寒热虚实治之。

●当归建中汤　治经后腹痛，脉或芤或迟微，因去血太多，血虚腹痛者。

当归　桂心（各二钱）　酒炒白芍（四钱）　炙草（钱半）

姜枣引。

次服八珍汤。

●加味乌药汤　治经将行时腹先胀痛，脉弦或涩，胀多于痛，气滞其血者。

乌药　木香　槟榔　砂仁（各一钱）　香附　陈皮　元胡（各二钱）

姜引。

●琥珀散　治经前腹先胀痛，痛过于胀，脉沉有力，因血凝滞气，用此破血行气。

刘寄奴　莪术　三稜　赤芍　当归　熟地（另锉碎）　拌黑豆（半升）　生姜片（四两）　米醋（二升，同煮豆烂为度，焙乾　再和）　乌药　丹皮　桂心　元胡　细辛（各五钱，共晒研极细，酒调每下二钱）

如制造不及，即以此方等分加黑豆、生姜，煎服。

●大温经汤　治胞中虚寒，经行腹痛，脉沉迟涩，因下血多，胞虚受寒，或因受寒，过期不行，小腹冷痛，俱宜温散。

泡吴萸　丹皮　炒芍　人参　桂心　当归　川芎　炙草　蛤粉　炒阿胶　去心麦冬　制半夏（等分）

姜引。

●吴茱萸汤　治胞中不虚，只因经行时外感风寒，小腹冷痛，脉沉迟无力。

泡吴萸　当归　桂心　丹皮　法半　麦冬（各二钱）　茯苓　炙草　藁苯　防风（各一钱）　北细辛　木香　乾姜（各五分）

空心服。

按：经候腹痛，痛在腰脐少腹。若系食滞，痛在心胃脐上，法宜消导。

〖泄泻呕吐〗

经行作泻，多是脾虚，若鸭溏冷痛，则属寒湿。经行作吐，多是胃弱，若呕吐涎汁，则属伤饮，腹必不痛。如频吐食物，乃是伤食，必恶食吐酸，腹常作痛也。

●参苓白术散　治经行时脾虚胀满，食后即泻，脉洪而弱。

人参　炙术　茯苓　炙草　山药　扁豆　苡仁　莲肉（俱炒。各钱半）　砂仁　陈皮　桔梗（各一钱）　姜　枣

●理中汤　治经行虚寒，洞泻溏如鸭粪，澄彻清冷，肢冷腹痛，甚则肠鸣，脉沉迟细涩者。

人参　炙术　炙草　乾姜（等分）

寒甚加附子、桂心。

●七味白术散　治经之前后肌热渴泻，脉虚无力。

人参　炙术　茯苓（各二钱）　葛根　藿香（各钱半）　炙草　木香（各一钱）

姜枣引。

●香砂六君子汤　治经行时呕吐痰涎，腹不作痛，脉细而滑，胃虚伤饮者。

人参　炙术　茯苓　法半　陈皮　藿香　香附（各钱半）　炙草　研砂仁（各五分）

姜枣引。

●加味平胃散　治食滞吐泄，心胃作痛，恶食吞酸，或夹痰湿。

姜炒厚朴　制苍术　陈皮　茯苓　法半　香附　炙草　山楂　炒神麴　麦芽　生姜（等分）

〖错经妄行〗

经血逆行，上为吐衄，热伤阳络也。经血错行，下为血崩，热伤阴络也。大法去血多者，热随血减，以补为主。如去血少，则热尚未减，虽虚仍以清为主也。

●三黄四物汤　治经前吐衄，脉沉数有力，因内热迫血上行者。

酒洗大黄　黄连　条芩　生地　当归　川芎　白芍（等分）

煎服。

●犀角地黄汤　治经后吐衄，脉大而虚，下血若少，仍当清热。

如无犀角　代以川连　丹皮　白芍（各二钱）　生地（五钱）

热盛发狂加条芩。

以上二方，治经行前后吐衄之要法，余按妊娠吐衄门治血崩，详见后。要之经水过多，清稀色暗者，乃气虚不能摄血，法当补养。若稠黏深红，则为热盛，宜清热凉血。或经之前后兼赤白带，或下臭秽，皆湿热腐化，宜渗湿热。如色清气腥，乃湿瘀寒虚所化，宜温中散寒。

〖调经附法〗

●四君子汤　主治阳虚气弱，脾衰肺损，不思饮食，体瘦面黄，皮聚毛落，脉细软者。

土炒白术　茯苓（各二钱）　炙草　人参（各一钱）

姜枣引。

●六君子汤　四君内加陈皮、法半各钱半。治脾虚气弱，痰饮鼓胀。

●异功散　四君内加去白陈皮钱半。能调脾胃补气中兼理其气。

●归脾汤　四君内加蜜耆、当归、元肉、志肉、炒枣仁各二钱，木香一钱。治思虑伤损心脾。

●逍遥散　见前寒热。治血虚、肝燥等症。

理气数方听其选用，余详二卷种子门。

●四物汤　总治经产百病。

熟地（三钱，血热改用生地）　白芍（二钱，血瘀改用赤芍）　当归（二钱）　川芎（钱半）

〖随症加减〗

凉血之法：凉心加生连，凉胆加炒连，凉肝加条芩，凉肺加枯芩，凉大肠加子芩，凉肾与膀胱加黄柏，凉脾加生地，凉胃加大黄，凉三焦加地骨，凉心与包络加丹皮，凉小肠加栀仁、木通、淡竹叶。

清气之法：清心包络加麦冬，清肝加丹皮、柴胡，清脾倍白芍、生地，清肺加枳、桔，小肠加赤苓，清胃加石膏、葛根，大肠二焦加连翘。血燥加人乳，血滞加元胡，膀胱加滑石、琥珀，血瘀加桃仁、红花、韭汁、热童便，暴血加元参、薄荷、炒黑芥穗、蒲黄。血下不止加发灰、京墨、炒蒲黄，久不止者加酒炒升麻，血虚甚者加阿胶、艾叶、炙草。

〖汪訒菴加减法〗

血热加黄连、条芩，色淡而脉沉迟为虚寒加附子、桂心，肥人多痰加陈皮、法半、胆星，瘦人多火加炒知柏、栀仁，气滞夹食加木香、香附、炒曲、砂仁、藿香，瘀加桃仁、红花、元胡、桂心，血热脉强加煨枳实、酒大黄、丹皮、厚朴，气虚加参、耆、炙白术、炙草，安胎只加条芩、炙术。

〖金德生加减法〗

先期经行，色赤明亮，脉数有力或沉伏者，改用生地加条芩、黄连、丹皮。腹中胀痛，改用赤芍加香附、元胡。经将行腹先痛者，血实气滞也，若下血成块，气滞血凝也，脉必弦数或滑大，俱加柴胡、陈皮、元胡、香附、木香。经后腹痛，为气血虚也，尺脉沉涩，加人参、蜜耆、炙术、炙草、炮姜。经行数日后，腹中绵绵作痛，或淋漓不净，因气滞血停未得尽行也，加柴胡、木香、香附、枳壳。后期而行，血少色淡，或过期不行，腹不胀痛，此血虚血寒，脉必沉迟、微涩，加蜜耆、炙术，寒甚加附子、桂心。肥人胃有湿痰流注，致经不调，加制苍术、半夏、陈皮、茯苓、炙草、炙术、制何首乌，易去熟地，生姜引。瘦人脾虚食少，面黄血淡，而时下不止，加炒研益智、煅牡蛎、赤石脂。崩症加酒炒焦芥尾、条芩、蒲黄，崩久加胶艾、发灰。

理血总方所其加减，余详种子门。