头痛门

〔总括〕

大人头痛，症治繁多，详见初集《大方脉》。但小儿头痛，大要有二，在表者，外感风寒，法当疏散；在里者，内热熏蒸，法当清解。余详后附法。

〔风寒头痛〕

乃因太阳膀胱经感受风寒，其脉浮缓，恶寒发热，上及巅顶，下连额角，不时疼痛，法宜取汗，主以羌活冲和汤随症加减。若风寒湿热上攻，头目及脑痛不止者，主以清空膏。

●羌活冲和汤

羌活　防风　川芎　白芷　白菊花　制苍术（各钱半）　黄芩　生地　甘草（各一钱）　北细辛（五分）　姜　葱（引）

加味法：痛由顶后起者，属膀胱经，倍羌活，加藁本；便秘，加酒炒大黄；痛由太阳起，牵引眉目脑额者，属胃经，倍白芷，加葛根、石膏末；痛由耳后起，属胆经，重加柴胡；头痛兼足冷气逆，属肾经，倍用细辛；痛兼腹痛身重，属脾经，加苍术；痛兼肢冷，呕吐涎沫，属肝，加炒吴萸；火痛，烦渴、肌热，倍炒黄芩，加石膏；痛吐痰饮，手足温者，加茯苓、制半夏。

●清空膏

酒炒川连　条芩　羌活　防风　炙草　柴胡　川芎（等分）

研极细。每用二钱，茶调成膏，白汤冲化嚥下。主治太阳、少阳头痛，脉浮数者宜之。

加减法：如少阴头痛，必足寒气逆，脉沉而迟，加北细辛一半；如太阴头痛，必兼吐痰涎，只用酒炒芩连、柴胡，加姜制半夏；如偏头痛，服之不愈，减羌活、防风、川芎一半，倍加酒炒柴胡；如自汗、发热、恶热、烦渴，此阳明头痛，不可服此，用白虎汤加白芷。丹溪曰：东垣制清空膏，治诸般头痛，惟血虚头痛，从眼角相连痛者，不宜服此。又云：颠顶痛，属厥阴；脑项痛，属太阳，亦不宜服。

〔内热头痛〕

此病在阳明胃经，因小儿肥甘无节，胃火上炎，故鼻乾目痛，上至头脑，下连齿颊，痛无定时，主以加味茶调散。

川芎　白芷　芥穗　薄荷（各钱半）　石膏末（三钱）　酒炒条芩　陈茶叶（各一钱）　生姜（引）

便秘，加酒炒大黄。

●芎芷石膏汤

川芎　白芷　羌活　藁本　白菊花　熟石膏

随症加味，热甚，加炒芩、薄荷、连翘、栀子；风盛眩晕，加芥穗、防风；头痛、烦渴、脉实、便秘，加酒炒大黄、芒硝；肢冷苦痛，加北细辛。

〔头痛附法〕

●人参败毒散　见前伤风。加川芎、藁本、炒芩、川柏，治脑顶苦痛。

●苏子降气汤　见前寒喘。加白芷、川芎，治气逆头痛。

●补中益气汤　见前虚热。加川芎、白芷、芥穗，治气虚头痛。

●四物汤　见前虚热。治血虚头痛，加炒芥穗；有风，加羌活、天麻。

●逍遥散　见前咳嗽。治肝郁火旺目眩头痛，有热加丹皮、栀仁。

●六味地黄汤　见前咳嗽。治肝肾亏损，目眩头晕，随症加味。

●人参芎附汤

人参　川芎　炮附子

治虚寒头痛，四肢逆冷，脉微细无神。

●清晕化痰汤　通治头痛晕眩者。

羌活　防风　川芎　白芷　茯苓　陈皮　法半夏　甘草　炒枳壳　炒条芩　北细辛　陈胆星　姜　葱（引）

●半夏白术天麻汤　治脾胃内伤，眩晕头痛，身重心烦，四肢逆冷等症。

制半夏　炒麦芽（各钱半）　炒白术　炒神麴（各一钱）　制苍术　蜜黄耆　天麻　陈皮　泽泻　茯苓　人参　炙草（各五分）　酒洗川柏　乾姜（各三分）　枣（引）

此汤亦治食滞头痛。随症加减，酒痰头痛，加葛根、枳椇子。

凡乳儿起居坐卧，戒勿以鼻息对儿囟门吹嘘，免日后患头风。