痰饮门

〔总括〕

痰者，水穀所化之津液不能四布，留于胸膈而成也，或因饮食无节，乳汁过伤，或贪饵厚味甘肥，脾胃不能运化而生。若阴气素盛，则化为饮，阳气素盛则化而为痰，痰饮为病多端，另详《大方脉》书，但小儿所患只有燥痰、湿痰二症，分别于下。

〔燥痰〕

燥痰者，痰因火动也，火盛则痰色黄，稠黏涩滞难出，气逆喘咳，夜卧不宁，面赤口乾，小便短赤。轻者服清气化痰汤，重者服苏葶滚痰丸下之（见前食积咳嗽），燥久不愈服燥痰汤。

●清气化痰汤

制半夏　胆星（各钱半）　去皮尖研杏仁　去油栝蒌仁　面炒枳实　酒炒黄芩　陈皮　茯苓（各一钱）　生姜（引）

●燥痰汤

去油栝蒌仁　去心天冬　去心贝母　面炒枳壳　旋覆花　枯芩　海石　朴硝　桔梗　陈皮

煎服。

〔湿痰〕

因小儿过食生冷油腻之物，有伤脾胃，致脾土虚，湿不运化而成。湿痰清稀色白，滑而易出，脾虚不运，故恶食懒食；脾主四肢，故体倦嗜卧；脾属土，故面色多黄。如痰多者，宜除湿化痰，服枳桔二陈汤加二术；如饮多者，宜扶阳散饮，服桂苓甘术汤。馀症，用二陈汤照法加味治之。

●枳桔二陈汤

炒枳壳　制半夏　陈皮　茯苓　桔梗　甘草

加制苍术、土炒白术以除湿，生姜引。

●桂苓甘术汤

茯苓（四钱）　土炒白术　桂枝（各三钱）　甘草（一钱）

煎服。

●二陈汤　治一切痰饮，惟治燥痰不相宜，因半夏性燥，茯苓性渗利也。

姜汁　煮半夏　茯苓（各二钱）　去白陈皮（一钱）　甘草（五分）　生姜（三片）

加味法

治风痰抽搐，加胆星、白附子、煨天麻、炒殭蚕，甚者加全蝎、薄荷。

寒痰壅甚，加乾姜、桂心、麻黄、北细辛、炮附子；湿盛，加制苍术、白术。

热痰，色黄稠黏，口渴便秘，加炒连、炒芩、石膏、竹沥；火盛，加栀子、青黛。

气痰，喘促胸满，加苏茎、枳壳、香附。

郁痰气滞，再加川芎、桔梗。

食痰，加楂肉、炒神麴、麦芽、萝卜子。

老痰，加枳实、海石、栝蒌仁、朴硝。

胁痰，在皮里膜外，加炒白芥、草果，行痰利气加炒研砂仁、藿香、枳桔。

膈间风痰，气实，加荆沥；虚，加竹沥。

四肢痰饮，加竹沥、姜汁、韭菜汁。

痰在膈上，重者用后吐法，轻者加川芎、桔梗、豆豉、防风、茶叶宣发之；膈上热痰或兼嘈杂者，去生姜，加栀子、川连、条芩、豆豉。

痰结胸膈，喘咳气逆，及顽痰胶固，加木香、香附、枳实、胆星。

痰嗽，眼胞浮肿，酒痰，手臂木痛，加苍术、枳壳、姜黄、桂枝、威灵仙、炒神麴。

寒痰贯膈，加乾姜、白附子。若脉浮表实，加麻黄、枳壳、桔梗、北细辛。

痰迷，心悸怔忡，不寐，加胆星、枳实、石菖蒲；心悬如饥，加酒炒川连。

痰在肠胃，气实脉实者，加芒硝、大黄、枳实、甘遂攻下之，虚者禁下。

血虚有痰，加天冬、知母、栝蒌、竹沥、炒香附。

气虚有痰，加炒白术、人参。

痰中带血，加蜜炒桑皮、酒炒黄芩、白芍。

●瓜蒂散　治痰壅上膈，火气上冲，食停上脘，欲吐不出及胸中寒结痞满。

炒黄甜瓜蒂　赤小豆（等分）

研极细。量儿大小，白汤每调三五分，温服，良久以指探吐，吐时令儿闭目，束紧腰带。如吐不止，煎葱汤服数次。

●三圣散　治风痰壅盛，惊风痫症上实者。

炒瓜蒂　藜芦　防风（等分）

研末。照前法调服探吐。

●通关散　治痰搐昏死。

生南星　半夏　北细辛　薄荷叶　牙皂肉（等分）

研极细。男左女右，每用五厘，竹管吹入鼻也，得嚏自效，或加白矾。

●开关散　治风痰惊搐，开关不开。

生南星　乌梅肉（各二钱）　冰片（五厘）

共捣如泥，每用捺牙，口噤立开。

●熏鼻法　治痰壅气闭，口噤昏死。

剥巴豆肉，用绵纸包裹，捶碎，待油黏透纸上，去巴豆渣，再卷皂角末，烧烟燻鼻，或用此油纸塞鼻亦效。

●紫金丹（云林）　治痰实结胸，哮吼喘促，用此劫之。

白砒霜一块，用湿面包裹，燃灰中煨熟，去面取霜一钱，枯矾三钱，共研极细，先用水浸透，豆豉一两，捣取汁，去渣和匀，前末为丸，绿豆大。茶汤每下三五丸。

〔脉略〕

风痰浮滑，风饮浮弦，食痰沉滑，悬饮沉弦，肺饮不弦，但短而喘。又曰：脉滑主痰，关弦主饮，寒饮两弦，肺饮短气。又曰：两关脉浮，弦大而实，膈上有稠痰也；凡关上脉伏而大，两胞如煤烟熏者，皆痰为病也。