疳证门

〔总括〕

大人十五岁以上病则为劳，小儿十五岁之前病则为疳。因素禀气血虚弱，藏府娇嫩，易于受伤，或因乳食过饱，甘肥无节，停滞中脘，传化迟滞，肠胃渐伤则生积热，热盛成疳，则消耗气血，灼枯津液。初起尿如米泔，午后潮热；日久失治，致令青筋暴露，肚大胀硬，面色青黄，肌肉消瘦，皮毛憔悴，眼睛发?，而疳痘成矣。分别症治于下。

〔脾疳〕

脾属土，色黄，主肌肉。故见症面黄，肌肉削瘦，身热倦卧，心下痞硬，懒进乳食，好食泥土，肚腹硬痛，头大颈细，时作吐泻，口乾烦渴，大便黏腥，此名脾疳。治当先攻脾积，后调脾土。

●消疳理脾汤　脾疳初起用此攻积。

芦荟　芜荑　川连　胡连　槟榔　甘草　陈皮　炒青皮　煨三稜　莪术　炒神麴　麦芽　使君子肉　灯心（引）

●肥儿丸　攻脾积之缓剂。

炙白术　使君肉　胡连（各五钱）　煨芦荟　炒神麴　麦芽　山楂肉　北沙参　茯苓　黄连　炙草（各三钱）

共晒研极细，米粥糊丸，绿豆大。米汤送下二钱。

●参苓白术散　攻积后用此调脾。

人参　土炒白术　炒山药　炒苡仁　炒研扁豆　砂仁（去心）　炒萸肉　炙草　茯苓　陈皮　桔梗　姜　枣（引）

●夏氏调脾汤　治脾疳好食泥土茶米，肚大黄瘦，食少倦怠。

炒青皮　公丁香　使君肉　煨砂仁　炙白术　茯苓　炙草　木香　生姜（引）

〔疳泻〕

此因积热伤脾，致水穀不分，频频作泻，法当清热渗湿，服　清热和中汤　。

炒厚朴　炒神麴　炒穀芽　炙白术　使君肉　赤茯苓　陈皮　川连　泽泻　甘草

煎服数剂。泻久不止，服上参苓白术散。

〔疳肿〕

此因传化失宜，脾肺两伤，胸满痞闷，气逆喘咳，肚腹肿胀，面色浮光，服　御苑匀气散　。

炙桑皮　桔梗　腹毛　赤茯　陈皮　木通　藿香　姜皮　灯心

●夏氏褐子丸　治脾疳肿胀，肢体浮黄，脉洪实者。

炒萝卜子（一两）　炒五灵脂　煨莪术　炒青皮　炒黑丑　陈皮　赤苓　槟榔（各五钱）　木香（三钱）

共研极细，面糊小丸。白汤每下一钱。

〔疳痢〕

此因热结肠胃，以致下痢，或赤或白，腹中窘痛，初起形气尚实，服　香连导滞汤　。

酒蒸大黄　煨木香　炒黄连　槟榔（各五分）　姜炒厚朴　炒神麴　陈皮　甘草　茯苓　山楂（各一钱）　灯草（引）

余方见后附法。

〔肝疳〕

肝属木，色青，主筋。故面目爪甲皆青，眼生眵泪，隐涩难睁，揉目摇头，合面睡卧，耳疮流脓，肚大青筋，形神消沮，燥渴烦急，粪青如苔。先用柴胡清肝汤清其热，肝疳已成，热甚体虚者，常服芦荟肥儿丸；肝疳已退，用加味逍遥散、抑肝扶脾汤，如法调理。

●柴胡清肝汤

酒炒柴胡　当归　生地　连翘（各二钱）　炒研牛蒡　赤芍（各钱半）　炒连　炒芩　栀仁　丹皮　升麻　甘草（各五分）

又方　治肝疳潮热盛者。

银柴胡　炒青皮　炒栀子　淡竹叶　甘草　连翘　胆草　生地　胡连　赤芍　薄荷

●芦荟肥儿丸

干芦荟　炒胡连　川连　炒芜荑　鹤蝨　银柴胡（各一两）　炒五穀虫　炒使君子肉　炒扁豆　炒山药　炒神麴　炒麦芽　山楂肉（各二两）　煨肉蔻（七钱）　炙焦虾蟆（四个）　槟榔（五钱）　辰砂（三钱）　麝香（一钱）

共研极细，醋糊为丸，绿豆大。米汤每下一钱或五分，日二服。

●加味逍遥散

柴胡　茯苓　酒洗当归　酒炒白芍　土炒白术（各二钱）　炙草　丹皮（各一钱）　薄荷　栀子（各五分）　煨姜（三片）

●抑肝扶脾汤

姜炒川连　酒炒柴胡　醋炒青皮　炒白芥子　炒神麴　炙白术　人参　茯苓　陈皮　胆草　山楂　炙草　姜　枣（引）

〔心疳〕

心属火，色赤，主血脉。现症面红目脉赤，壮热自汗，时发搐咬牙，口乾舌焦，生疮作渴，小水短赤，胸膈痞满，伏卧贪食，又或吐泻，狂叫多啼。先服泻心导赤汤清心热（见一卷木舌），热甚兼惊者，服珍珠散定之；疳久心虚者，服茯神汤调理之。

●珍珠散

豆腐煮珍珠　羚羊角末　酒炒胡连　大黄　天竺黄　当归　甘草（各三钱）　胆星　雄黄　朱砂（各二钱）　去心麦冬　茯神（各八钱）

晒乾研细，蜜丸重五分，擂金铂为衣。白汤化下。古用牛黄、犀角，今改易之。

茯神汤

茯神　人参　当归　炙草　龙眼肉　炒莲肉　去心麦冬（等分）　姜　枣（引）

〔疳渴〕

此因肥甘积热，灼耗脾胃，致津液枯竭，不时大渴引饮，心神烦热，当服　清热甘露饮　。

去心麦冬　金钗石斛　蜜炙枇杷叶　酒炒知母　条芩　滑石末　茵陈　生地　熟石膏　甘草梢　灯心（引）

〔肺疳〕

肺属金，色白，主皮毛。现症面白气逆，咳嗽，毛发枯焦，皮上生粟，肌肤燥裂，憎寒壮热，鼻流清涕，准头颔颊常生小疮。先宜解热，后补肺虚，分别于下。

●清肺饮　初起用此解散外邪。

蜜炙桑皮　酒炒条芩　天冬　生地　前胡　桔梗　苏叶　防风　连翘　甘草　当归　赤茯　姜　枣

●甘露饮　次服此方以清肺热。

蜜炙枇杷叶　去心麦冬　天冬　面炒枳壳　金钗石斛　生地　熟地　枯芩　桔梗　茵陈　红枣（引）

●补肺散　疳热退后服此补肺。

蛤粉　炒阿胶　去皮尖炒杏仁　马兜铃　茯苓　炙草　糯米（等分）

煎服。

〔肾疳〕

肾属水，色黑，主骨。初起必有解颅、鹤膝、五迟等症，更因甘肥失节，久则成疳，面色黎黑，牙龈出血，口中气臭，腹痛作泻，足冷多啼。先用金蟾丸攻疳积，次服加味地黄丸补肾。疳退后形气虚者，服调元散（见一卷胎怯）。

●金蟾丸

煅焦蛤蟆（五个）　胡连　川连　鹤蝨（各二钱）　煨肉蔻　苦楝根皮　芦荟　芜荑　雷丸（各三钱）

共研末，蜜丸，重五分，雄黄末为衣。白汤化下。

●加味地黄丸

熟地（二两）　炒枣皮（五钱）　炒山药　泽泻　茯苓　丹皮　当归　川楝肉　使君肉（各三钱）

共研极细，捣熟地膏，和炼蜜为小丸，盐水每下二钱。

〔疳热〕

肾疳初起有发热汗出，脉细而数者，先服鳖甲青蒿饮。若疳火虚热，脉细形羸者，只服鳖甲散。

●鳖甲青蒿饮

醋炙鳖甲　银柴胡　地骨皮　炒知母　胡连　青蒿　生地　赤芍　甘草（等分）　灯心（引）

●鳖甲散

醋炙鳖甲　人参　蜜耆　熟地　生地　炒芍　当归　地骨皮

日服二次。

〔脑疳〕

因儿素受风热又兼乳哺失调，致令头皮光急，脑生饼疮，头热发枯，腮囟肿硬，目暗鼻焦，心烦困卧，自汗潮热。如脑热生疮者，服龙胆丸；若烦热羸瘦者，服龙脑丸，外俱用吹鼻散。

●龙胆丸

胆草　芦荟　赤茯　防风　酒炒升麻　苦楝根皮　烧发灰（存性，各二钱）　川连　青黛（各一钱）

共研细末，猪胆汁糊丸，重五分。薄荷汤化下。

●龙脑丸

冰片　麝香（各五分）　芦荟　胡连（各三钱）　雄黄　朱砂　牛黄（各二钱）　煅枯虾蟆灰（四钱）

共研细末，胆汁糊丸，麻子大。薄荷汤送下五分。

●吹鼻散

煅虾蟆灰　蜗牛壳　炒瓜蒂　北细辛　川连　桔梗（各一钱）

同研筛末，另兑冰片、麝香各五厘，再同研匀。每用少许，日吹鼻三次。

〔眼疳〕

因疳热上冲于眼，故发时痒涩赤烂，眼胞肿痛，白睛生翳，渐次遮满，时常流泪，闭目羞明。初起宜解表通里，服泻肝散，及白睛生翳，次服退翳汤清疳热，日久服加味逍遥散（见前肝疳），余法按《彤园医书（眼科）》全书。

●泻肝散

羌活　防风　薄荷　川芎　当归　赤芍　生地　栀子　连翘　胆草　酒炒大黄（等分）　灯心（引）

●退翳汤

酒炒胡连　羚羊角末　银柴胡　白菊花　白蒺藜　栀子　胆草　木贼　赤芍　蝉蜕　甘草　生地　薄荷　灯心（引）

〔鼻疳〕

因疳热攻肺，鼻为肺窍，其症鼻塞赤痒、焮痛，浸淫湿烂，下连唇际，或气喘咳嗽，毛发枯焦。初起热甚、赤痛喘嗽者，服清金散；若热灼鼻烂成疮者，次服化毒丹；如鼻内虫蚀痛痒甚者，服化虫丸。外敷鼻疳散，内吹蝉壳散，或研五倍子、枯矾末，内外吹搽亦效。

●清金散

蜜炙枇杷叶　栀子　枯芩　生地　花粉　麦冬　连翘　薄荷　元参　桔梗　甘草　灯心（引）

●化毒丹

羚羊角末　薄荷叶　川连　大黄　元参　桔梗　银花　甘草（各二两）　青黛（五钱）

共研极细，蜜丸，重五分。灯心汤化下，日三服。

●化虫丸

芜荑　芦荟　白芷　川芎　胡连　川连　建青黛　煅虾蟆灰（等分）

研末，猪胆汁糊丸，麻子大。煎杏仁汤，每下二三十丸。

●鼻疳散

青黛（一钱）　熊胆（五分）　麝香（五厘）

为末。猪脊髓调膏，频频敷搽。

●蝉壳散

焙乾蝉蜕　蛇皮（烧灰）　滑石　青黛（各一钱）

共研极细，兑麝香三分，同研匀，磁瓶收贮。每用绿豆大，吹鼻中，日吹二次，疳虫尽出。

〔牙疳〕

因毒热攻胃，致牙龈肉赤烂焮痛，口臭出血，牙齿枯落，穿唇破腮，初起服消疳芜荑汤先泻毒热，攻泻之后次服芦荟肥儿丸以清之（见前肝疳），外敷牙疳散。余详《彤园医书（外科）》。

●消疳芜荑汤

芜荑　芦荟　大黄　芒硝　川连　胡连　雄黄　黄芩（等分）

服数剂。如服后便软及不思食者，去硝、黄，加石膏末、羚羊角末。

●牙疳散

瓦焙人中白　火煅绿矾　炒焦五倍子（各三钱）　冰片（二分）

共研极细。先以水漱洗，牙疳用此频敷。有虫，加槟榔末。

〔脊疳〕

因积热生虫，上蚀背脊，以手击背空若鼓鸣，脊骨削露形如锯齿，外症身体发热，下利烦渴，手指多疮，好咬指甲，其状甚恶。先宜服芦荟丸杀其虫，后服金蟾散以消疳，愈后按前脾疳调理。

●芦荟丸

芦荟　雷丸　胡连　川连　贯众　熊胆　青黛　朱砂　蝉蜕尾　炒乾蚯蚓　煅虾蟆灰（各一钱）

先研极细筛末，又兑麝香一分，再同研匀，捣烂蜗牛糊末为丸，麻子大。米汤每下五分，日二服。

●金蟾散

酥炙虾蟆（一个）　桃根（嫩皮）　樗根白皮　地榆皮　诃黎勒　夜明砂　白芜荑　百合子（以上俱炒）　人参　大黄　黄柏　水粉　丁香　槟榔（等分）

研极细。米汤每调五分，日三服。

〔蛔疳〕

因过食生冷油腻肥甘之物，致湿热生虫，腹中扰动，烦躁绞痛，多啼，面唇乍红乍白，口常流涎，肚腹青筋，肛门湿痒。初起服使君子散以治虫，若虫仍不止，再服下虫丸，蛔虫已下后服肥儿丸调补（见前脾疳）。

●使君散

炒使君肉（十四枚）　苦楝子肉（三钱）　芜荑（一钱）　粉草（钱半，胆汁浸一宿，焙乾）

共研极细。白汤每调一钱，日三服。

●下虫丸

苦楝根皮（酒浸）　焙乾桃仁（去皮尖）　焙乾煅虾蟆灰　炒芜荑　贯众　木香　槟榔（各三钱）　炒鹤蝨　上轻粉（各一钱）　焙乾使君肉（五钱）

共研极细，面糊丸，麻子大。白汤每下五分，日二服，以虫下为度。

〔无辜疳〕

有因浣衣夜露，被无辜鸟落羽所污，儿著衣中毒而成者；有因乳母有隐病积郁，传染小儿而成者。初起颈项生疮，或项内有核，形如弹丸，软活不痛，其中有虫，状如米粉，可速刺破，免虫蚀藏府，便利脓血，身热面黄，体日消瘦也。初起先清其热，服柴胡饮数剂，后常服芦荟肥儿丸（见前肝疳）。

●柴胡饮

柴胡　赤芍　法半　桔梗　川连　条芩　甘草　胆草　夏枯草　浙贝母

煎服。

〔丁奚疳〕

此症遍身骨节暴露，状如丁，肌肉乾枯，啼哭不已，手足细削，面色黧黑，项小腹大，肝脐突出，尻骨尖削，神困身软，骨蒸潮热，燥渴烦急。初起先宜化积滞，服五疳消积丸，积消后常服人参启脾丸以调脾。

●五疳消积丸

使君肉焙乾（五钱）　炒神麴　炒麦芽　山楂肉　陈皮（各一两）　川连　芜荑　胆草（各三钱）

晒研极细，米汤糊为小丸。白汤每下一钱。

●人参启脾丸

土炒白术　炒扁豆　炒山药　茯苓　陈皮（各五钱）　人参　炙草　煨木香　炒神麴　麦芽（各三钱）

晒研极细，蜜为小丸。白汤每下一钱，日三服，勿间。若小儿，用白汤化下五分。

〔哺露疳〕

因乳食不节，大伤脾胃，解颅枯瘦，烦渴吐虫，日晡蒸热，久则两颔骨露，形如燕颔，食物或吐。初起当先消积，服集圣丸；积消之后，再服肥儿丸（见上脾疳）；若日久失治已成哺露疳者，当攻补兼施，常服人参丸。

●集圣丸

炒芦荟　炒五灵脂　炒使君肉　醋炒青皮　煨莪术　炒砂仁　炒夜明砂　炙焦虾蟆焙乾　当归　川芎　川连　木香　陈皮（各二钱）

共研极细，猪胆汁糊丸，重一钱。米汤化下，大儿作小丸吞服。

●人参丸

煨诃藜勒　煨大黄　炙鳖甲　蜜黄耆　去心麦冬　姜制半夏　茯苓　炙草　条芩　柴胡　川芎　人参（等分）

研末，蜜糊丸，麻子大。米汤每下一钱。

《铁镜》曰：疳者干而瘦也。此由寒热失调，饮食不节，或因吐久、泻、痢久、疟久、渴久、汗久、咳久、疮久，致脾胃先亏，亡失津液而成诸疳也。

按：小儿疳疾，诸家方书每囫囵论过，致后之学者视为泛常，殊不知此乃内因为病，如大人之五劳七伤各有所属也，谨遵《金鉴·幼科心法》分经论治，随证立方，俾学者循序推求，不致昧其所因云。