经病总论

（附：月水不断　经闭　过期不止　血崩　赤白带下　热入血室）

经水，阴血也，冲任二脉所主，下为月水，上为乳汁，源流利不竭，无灾无殃也。或因劳役思虑过度，饮食郁怒，房欲过伤，而诸病起矣。或病淋沥不利，或过期不止，或闭绝而崩带浊淫，病难悉数。今夫禽兽物类，天地不甚爱惜，反无灾疹，生生不息者，何也。彼任天自动，无思无虑，即牛马中或有折寿者，亦过于劳伤而致也。人为万物之灵，岂反生而多病哉！盖亦自戕耳。故心多思虑，纵情欲，恣口腹，愿有不合，反生忿怒，是人反以一心之灵，而为病之所由伏。前贤悯之，而治法彰焉。（不断）如淋沥不断之证，发于肝肾虚热者，当归散。肝血虚热者，四物汤加枝、丹、柴胡。肝火内动者，小柴胡加枝、丹。肝火血燥者，加味逍遥散。脾经郁火，加味归脾。肝脾郁火，归脾逍遥二方兼服。肝脾亏损，六味地黄汤、归脾汤并投。中气下陷，补中益气。挟热而陷，升阳举经汤，久淋不断，牡蛎丸。脾不能统，归脾汤、四君子汤。阳弱难以摄阴，右归、八味二丸择用。此分经治之大概也。（闭经）然又有经闭者，即胞络闭也。胞脉属于心，络于胞中，令气上迫于肺，心气不得下通，故月事不来，先服降心火之剂，继进五补丸，后以卫生汤治之。此治火之一法也。而火亦分三焦之异。火在中，则善食消渴，治以调胃承气汤。火在下，则大小便秘，治以玉烛丸。玉烛者，四物与调胃等分也。火在上，则得于劳心，治以芩连三合之类。三合者，四物、凉膈、当归散等分也。至于清肝解郁、补脾泻火，与月水不断参以治之。然此证热者有之，虚寒者亦复不少。血海乾枯，六味左归。气血俱虚，十全大补。寒凝气滞，轻用五物煎，甚则八味、右归二丸，必有验也。更有异者，室女亦有经闭。近世人情，嗜欲早动，室女多积想在心，思虑过度，致生劳损，月水先闭，且气病不能养脾，故不嗜食。脾虚则金亏，致发咳逆，金衰则肾水绝，本气因之而不荣，体干多怒，发焦骨瘻，五脏传遍，命难保矣。苟能改易心志，用药扶治，禁用青蒿、虻虫行血凉血之剂，遵用柏子丸，后服泽兰汤。心肾俱虚，夜热咳逆，劫劳散，如此调治，治亦可全。（不止）世又有过期不止者何，盖以男子生于寅，寅属木，阳中有阴，故男得八数，女生于申，申属金，阴中有阳，故女得七数。男以气为主，八八则卦数尽，而阳精痿。女以血为主，七七则卦数终，而经水绝，冲任脉虚，地道不行，而无生育。值此经脉衰微之秋，喜怒饮食不节，又为邪气攻冲，所以当止而犹行，治宜当归散。阳虚莫统，则用茸附汤。败血为殃，胎发散。（血崩）至若阴虚阳搏，则为之崩。又云阳络伤，则血外溢。阴络伤，则血内溢。又云肝藏血，脾统血，因脾胃不能统而血下溢者，有矣。亦有血得热而妄下者，或脾经郁结，或怒动肝火，而中气下陷，或气陷而挟热，种种治法，与上月水不断，参治可也。肝经有风，而血妄行，加味逍遥。悲伤胞络，升柴四君加山栀、丹皮。紫黑成块，脉实者，四物汤加柴胡黄连汤。血室有热，温补不应，金华散。血虚气弱，则于四物汤加生耆。心肾不交，还少丹除牛膝、枳实，加姜、附、艾叶。阳虚不能统摄，右归、八味二丸均可用之。虚而兼滑，熟附汤、补宫镇宫等丸，择而用之。色如紫黑，鹿茸丸。冲任气虚，断下汤。若亏无形之气，不能摄有形之血，参附助阳汤。断难缓也，紫金散，亦收涩之剂，甚则牡蛎散、石灰散及薛氏固经丸，亦何能屏置而不用。（杀血）崩漏有心痛者，则名杀血。盖因去血过多，复心无所养而致痛，崩与产后均有此证。惟有乌贼丸最良。盖因瘀者，失笑散。心血虚者，芎归汤。郁结伤血，归脾汤调补之。气血两虚，十全大补而倍参、术。（带下）机液下流谓之带，带亦由劳伤冲任，风冷客于胞络。妇人平常，血常欲多，气常欲少，气倍于血，则生寒而血不化土，遂成白带。气平血少，血不化红，遂成赤带。寒热交併，赤白俱下。治当壮脾胃，升阳气，兼合各经形色而佐药。如色青亦用小柴胡之类，详分后歌。若因湿热而生者，樗皮丸。湿痰下注，四七汤吞下六味丸。七情所生，脉数者，固肠丸。然带下白者十之九，杂以赤者，十之一。白属气，多由下元虚冷所致。故冲任劳伤者，养气活血丹。气血两亏，毓麟珠。补益血海，紫桂丸。脐腹冷痛，身寒阴冷，固真丸。耳鸣心燥，腰脚疼痛，二豆散。元气下陷，气虚莫统，而兼虚滑者，均参前证崩漏治之。室女冲任虚寒，带下纯白，温补白苏丸。鹤顶丸，亦治带下之剂，尤有异者，肠有败脓，淋露不已，腥秽殊甚，遂致脐腹更增冷痛，即以排脓丸治之。候脓已尽，治以补药扶之。（浊淫）病有白浊白淫，即小便之不清，皆因劳伤于肾。盖肾主水而开窍在阴。阴为溲便之道，胞冷肾损，故浊淫生，宜服金锁元丹。或因心虚而得者，平补镇心丹、固精丸、威喜丸均可择用。所谓下浊者，脾弱郁经，引动肝火，参治带下无大异也。（血室）病有热入血室，盖于《伤寒论》内已详言之，然岂独伤寒有之哉。凡在贫寒中户，勤俭之家，妇任男事，每于经水适来之际，未能谨避风寒水热之侵；或以冷水洗濯，就塘井者有之；或因劳后贪凉，睡湿地者有之；或畏有热，过期扇于晚间；或因久雨误著其湿衣，甚或以泉作茶汤，以冷水而沐浴，至或女任男工，劳役过甚，炎暑甚寒，莫避其贼，不知经来之际，营血行动，筋骨既松，皮毛俱起启，偶失保持，贼邪入矣。在体素衰者，则或当时病作，而体稍强者，当时无患。庸医讵知当时邪莫胜正，隐而不发，旷日持久，渐入浸深。始而皮肤之间，久之迳入冲任血海之中，藏之久则邪积而力日胜夫正。一旦正莫胜邪，害以起而病斯发矣。辟如贼之盗物，当人未寝，当寝未沉之时，偏避躲闪，候其沉寐，乃猖獗肆窥，径入内室者焉，是病之作也。医者鲜或知之，言治每以平常寒热表里之法施之，其为害也，岂浅鲜哉。余不避重赘之诮，更详证治之法。原其证也，经水适来，大热如蒸，日则安静，夜则谵妄，其形俨如疟状，虽有无谵妄之证，但是热蒸上午则轻，下午则甚，而腹中气结作痛，乃此证也。治法最忌犯胃，入手宜小柴胡汤主之。继而察所由来，或因劳役而起，或因暴怒致伤，亦宜小柴胡汤，但必加生地。血弱者，四物汤加柴胡。郁伤者，加味归脾汤。若病松而热不退，是盖体衰而元气虚弱，补中益气汤、归脾汤，因脉择用。气血均虚者，十全大补汤。狂言见鬼，恶寒发热者，乾姜柴胡汤。邪搏血凝胸膈者，海蛤散。如是庶几无误。（泻泄）又有经行将至，而先病泄泻者，此证大抵属虚。盖妇人经水未动，脾血先流于血海，然后下流为经水，斯时也，脾虚既空，体又虚弱而实不能运行，于是乎经未行而先有泻之证焉。凡此者，总由阳虚下陷，治法先以参苓白术主之，八味丸、六味丸，皆可择用。上法斑斑可考，要不离乎热者清，虚者补。经云肺损者，益其气。心损者，调其营卫。脾损者，调其饮食，适其寒温。肝损者，缓其中。肾损者，益其精。审而治之，万无误矣。