血风劳客热论

执技以事上，惟医术为难精。此郑氏所以谓医非小可耳。审是苟不能旷览群书，不独理深而莫窥其奥，即古人所立病名亦不能顾名而知义矣。如妇人血风劳证，浅见者鲜不以瘛瘲等证黍合而名之也。不知原因气血素虚，内挟宿冷，外感风邪，致使阴阳不和，面黄肌瘦而四肢疼，寒热腹痛而经络涩，月水或来而或断也。又有产后未满百日，保护有疏，百脉枯竭，致劳伤日久而不瘥，则变寒热往来，饮食减少，肌肤惟羸，遇经水当至，胸背拘急，手足疼痛，身体烦热，头目皆眩，此谓之曰血风劳，即血虚之所致也。故发热身痛，头目昏而盗汗，唇颊赤而心忡。合究治法，月经或不调者，人参荆芥散。寒热发渴者，地骨皮散。血虚肌热，不思饮食者，乞力伽散。虚劳不足，身痛恶寒者，黄耆建中汤。至于腰疼背痛，四肢麻木，食减醋心，宜大效油煎散，心忡发热不退则用地黄煎。若因肝脾肾经，心血燥热，痰嗽胸满，一切虚火上炎者，必用六味地黄为主，阳虚则用八味丸。有病名客热者，因体虚而温暖过度，致外热加之，非脏腑自生之热也，故云客热。其状，胸膈虚热，口燥心烦，手足壮热者是。夫所谓客者，客也，如主家之忽来暴客也。宾即触怒主人，主亦不过婉言曲谕，岂有厉声疾呼，大举斧钺，为之伸罪致讨而激怒耶，彼不反言相詈，即毁器泄怒，是热也，而名之以客，意在斯乎。古人命名取意，显示后人不可大发大表，而愈伤其营卫也。即或外邪所侵，不外补中益气加防风、川芎。若肝虚血少，六味地黄丸。胃热饮冷，钱氏泻黄散。胃寒饮热，七味白术散。潮热时热，八珍汤。晡热内热，逍遥散。发热体倦，补中益气。忿怒发热，小柴胡汤。郁结发热，加味归脾。如是用方，则如病以施药，亦何畏虚虚实实，而惟杀人之咎哉。

〖证治歌〗

血风劳证何由作，气血素虚身体弱。宿冷内挟外感邪，面黄肢痛肌羸削。寒热腹痛经断来，劳属血风病亦恶。又有解怀百日中，或疏保护致伤剥。肌肤焦羸热兼寒，经至头昏兼眩目。胸背急拘手足疼，血风劳证亦无错。证有发热一身疼，颊赤心忡盗汗泊。以致月经或不调，人参荆芥散良药。寒热发渴体虚人，地骨皮（散）投如启钥。肌热血虚乞力伽（散），恶寒身痛（黄耆）建中确。腰疼背痛四肢麻，减食醋心大效（油煎散）著。发热无休惊悸多，地黄煎进自宽绰。肝脾肾燥热生痰，虚火上炎六味（地黄丸）酌。阳分亏虚何药良，丸吞八味佔先著。客热病因外热侵，非由脏腑内生烁。若因外感补中（益气）汤，加入芎防自合拍。血少肝虚六味（地黄）丸，胃热饮冷泻黄（散）活。若需热饮胃虚寒，七味白术散宜觉。潮热或生时热蒸，八珍汤进最醇朴。或多内热热晡生，散进逍遥心实获。发热体倦仍补中（益气汤），忿怒发热小柴（胡汤）乐。热因郁结致缠延，加味归脾病渐脱。

〖脉〗

诸部脉虚，左关独浮紧，乃虚夹风邪之侯，沉细而紧，邪在表，均宜先行发散。诸部脉沉，左关更细弱，乃虚寒入里之诊。浮缓而虚，亦寒入里，俱宜即行温补。阳不足者，寸脉更弱，阴甚虚者，尺脉尤微。

〖方〗

●人参荆芥散　治妇人血风发热，身痛头昏，目涩心忡，烦倦寒热，盗汗，颊赤口乾，痰嗽、胸满，精神不爽；或月水不调，脐腹疼痛，癥瘕块硬；或时呕逆，饮食不进或因产将理失节，淹延瘦瘁，乍起乍卧，甚即著床。

人参　荆芥穗　生乾地　柴胡　鳖甲（醋炙）　酸枣仁（炒）　枳壳（制）　桂心　羚羊角（屑）　白术（各七钱半）　甘草　防风　当归（酒洗）　川芎（各五钱）

上为细末，每服五钱，姜煎热服。

●地骨皮散　治妇人血风，气体虚弱，寒热发渴。

地骨皮　桑白皮　枳壳　前胡　黄耆（各一钱半）　茯苓　五加皮　芍药　人参（各一钱）　官桂　甘草（各五分）　柴胡（二钱）

上加姜枣煎服。

●黄耆建中汤　治虚劳诸不足，亦治伤寒汗后，身痛，表虚，恶寒，脉迟弱者。

黄耆（蜜炙，一两半）　芍药（六两）　肉桂（三两）　生姜（三两）　大枣（十二枚）　炙草（一两）

上入饴糖一斤，微火解服。

●地黄煎　治妇人血风劳，心忡，发热不退。

生甘地　熟乾地

上等分为细末，用生姜自然汁，和水打糊，丸如梧子大，每服三十丸，地黄汤下，或酒醋汤下，亦可，食后日三服。

●钱氏泻黄散　治脾胃伏火，口燥唇乾，口疮口臭，烦渴易饥，热在肌内。

白芷　防风　升麻　枳壳　黄芩（各一钱半）　石斛（一钱三分）　半夏（一钱）

上为末，酒调服。

●六味地黄汤　治肝肾不足，真阴亏损。

熟地（砂仁拌蒸，八钱）　山茱肉（酒润）　山药（各四钱）　茯苓（乳拌）　丹皮　泽泻（各一钱）

上水煎空心热服，加附、桂名八味地黄汤。

●乞力伽散　治血虚肌热。

白术（土炒）　茯苓　苍术（漂）　芍药（炒）　炙草

上等分加姜枣水煎服。

●逍遥散　治血虚烦躁，月水不调，脐腹胀痛，痰嗽潮热。

当归　白术　白芍　柴胡　茯苓（各一两）　炙草（五钱）

上为?咀片，每服五钱，加煨姜、薄荷，煎服。

●七味白术散　治中气虚弱，津液短少，口乾作渴，或因吐泻所致。

人参　白术（炒）　木香　白茯苓　炙草　藿香　葛根（各二钱）

上?咀，水煎服。

●大效油煎散　治血风劳，气攻走四肢，腰背疼痛，呕逆醋心，不思饮食，日渐羸瘦，面色萎黄，手足麻痹，血海冷败，神效。

五加皮　牡丹皮　海桐皮　川乌（炮）　芍药（各一钱）　桂心　乾姜　川芎（各五钱）

上为末，每服二钱，水一盏，生麻油浸钱一文，同煎六分温服。

●六味地黄丸　即六味地黄汤。

●补中益气汤、加味归脾汤、八珍汤、小柴胡汤、八味丸　均见寒热。

〖附：案〗

一妇忽然僵仆，予切其脉平静而虚。询其原，始知是经期之后，予作血厥治，初以白薇散配参，一剂神清发热，左关寸脉微洪，略有力，予作血风治，以人参荆芥散，二剂略减，左关寸脉不落，又以八味逍遥四剂，潮热退而发微嗽，诊左寸已平，右关减半，右关见弱，右寸又见微洪，以补中益气汤，加黄芩、桔梗，诸证悉下，但精神似觉恍惚，后以养心汤而体渐起。

一妇生产后，将满百日，在外晒衣后，发热头痛，切其脉，左关寸见有微表，此证客热，以补中益气汤，加川芎、防风，二剂热退，但头痛未愈，予以原单除防风加京子，二剂痊愈，后服八珍汤加黄耆。

一妇产后，将近两月，忽发泄泻，初以补中益气汤加山药、故纸，服二剂热退，而泻犹未止，后以十全大补汤加山药合四神丸，四剂痊愈。