疟疾论

经曰：痎疟皆生于风。又曰：夏伤于暑，秋必痎疟。夫风暑，阳邪也；寒水，阴邪也。然风为阳中之凉气，暑为热中之寒邪，合四者而言，无非皆属于寒，故俗号为脾寒。谓病邪客于肌肉之间，而脾应肉也，及疟之将发，必先手足厥冷，盖脾主四肢也。经云：暑者，特言时气，言寒者，特言病气。若邪自浅而深，郁寒成热，然终不免寒为本，热为标，久而不解，纵实亦虚，非大补真气，大健脾气，莫能疗也。总之，疟病之发，有寒有热，寻所来经，皆自少阳，虽有纯热纯寒之辨，为温疟牝疟之别，而言治，总不离乎以少阳为宗。或曰凡疟之起，其初必有痰食，致脏气不流，故发为疟。又曰疟之止发，有定期，其间有一日或二三日者，此脏气有盛衰，邪之轻重不等也。发于夏至后、处暑前者，三阳受病，伤之浅而暴也。发于处暑后、冬至前者，三阴受病，伤之远而深也。发于子后午前者，阳分受病，易愈。发在午后子前者，阴分受病，难愈。尤当以寒热多寡、禀受强弱而参之，则得矣。且有曰疟疾之症，始而呵欠，继而足冷，面色青黄，身体拘急战慄，头项腰脊俱痛，寒去未已，内外皆热，头痛而渴，但欲饮水，呕恶烦满而不嗜食，因症寻根，皆由小儿脾胃素弱，邪气得以乘之，虽有寒热虚实之不同，要不离乎脾胃。然吾谓疟之一病，症有风寒暑湿与食之异，治法分初中末，殊为妥帖。初则截之，谓邪气初中，正气未伤，略与疏解，即驱之使去，不可以养患也。中则和之，谓邪气渐入，正气渐伤，或于补中加截药，或于截中加补药，务适其中，以平为期。末用补法，谓邪久不去，正气已衰，当补其脾胃为主，使正气复强，则邪不攻自退。此通论治法也，而因病治病，究不可不详别焉。稽夫风疟者，因感风得之，其症恶风自汗，烦渴头痛，风阳也，故先热后寒，初时宜发散，用桂枝白术汤；不退，以小柴胡汤加常山、槟榔、乌梅截之；久不退，以补中益气汤，多服自愈。寒疟者，因感寒得之，其症无汗，恶寒挛急，面惨寒阴也，故先寒后热，宜发散寒邪，用养胃汤加桂心；不止，以平胃散加槟榔、草果截之；久不止，以六君子汤加姜桂，久服自愈。暑疟者，因伤暑得之，阴气独微，阳气独发，但热不寒，烦渴少睡，呕恶时见，肌肉消烁，宜解暑毒，以柴胡白虎汤；不止，去石膏加贝母、常山、槟榔截之；久不止，以补中益气汤，久服自愈。湿疟者，因冒袭雨湿，汗出澡浴，坐卧湿地得之，其症身体肿痛，肢节乏力，呕逆胀满，以胃苓汤主之；不退，以平胃散加茯苓、槟榔、常山截之；久不止，以参苓白术散治之，自愈。食疟者，一名痰疟，由饮食不节，饥饱有伤然也，凡食生冷鱼肉油腻之物，以致中脘停痰，皆为食疟，其候饥不欲食，食则中满，呕逆腹痛，治宜去其宿食，以四兽饮止之；不止，以二陈汤送红丸子；久不止，以六君子汤加青皮、姜桂服之自愈。此五等症治，明此而治疟之法，宜完备矣。而复有疟痢并作者，治宜初用小柴胡汤，加当归、白芍、槟榔以解表导滞，不已，用六君子汤加桂枝，服之自止。且有疟后肿者，此病极，多以胃苓汤、五皮汤主之；不消，以六君子汤加姜桂砂仁，四肢冷者加附子。更有疟后食少黄瘦，不长肌肉，将欲成疳者，以平疟养脾丸调之，多服自愈。又有疟发于夜，名夜疟者，此邪在血分，宜麻黄桂枝汤加地黄、红花止之；不止，以四物汤合小柴胡汤加升麻，提出阳分，继用四君子汤加常山、槟榔、乌梅截之。甚矣，小儿疟疾，得此宜保全矣，但望明者善调之。

〖证治歌〗

经言疟疾各分端，风暑寒水总为寒。疟发必先手足冷，经言寒暑可精参。暑言时气寒言病，郁寒成热病源探。久而不解必虚弱，健脾补气是大纲。总之病发宜详究，寻所来经自少阳。纯热纯寒虽有别，温疟牝疟总同观。或云疟发有痰食，脏气不流故不安。或云疟发分久暂，脏气盛衰岂等量。处暑前与夏至后，三阳受病犹等閒。处暑之后迄冬至，三阴受病势难当。子后午前犹易治，子前午后病非常。宜从寒热分多寡，禀受有殊弱与强。始而呵欠继足冷，身体拘急面青黄。头项腰脊俱痛苦，寒去未已热循环。头痛而渴欲饮水，满不嗜食呕恶烦。总由小儿脾胃弱，因之邪气得相干。究竟治分初中末，初则截之患宜防。中则和之须审慎，末宜补法庶无妨。此为通治无他法，因病治病更宜详，风疟恶风因风感，自汗头痛烦渴彰。先热后寒宜发散，桂枝白术汤可尝。不退小柴胡（汤）可用，常山乌梅与槟榔。久而不退宜投补，补中益气汤莫忘。寒症恶寒因寒感，挛急无汗面少欢。先寒后热亦宜发，养胃汤加桂心臧。不止再投平胃散，槟榔草果亦同行。久之不愈六君子（汤），加入姜桂服自康。暑疟之症因伤暑，但热不寒类亢阳。阴气独微阳气发，呕恶少睡烦渴扬。肌肉消烁宜解暑，柴胡白虎汤最凉。不止石膏宜急去，槟榔贝母常山将。久而不止仍宜补，补中益气（汤）利无疆。湿疟病源因冒雨，澡浴坐卧湿地戕。呕逆胀满肢乏力，肿痛宜用胃苓汤。不退且投平胃散，茯苓槟榔与常山。久之不愈宜何药，参苓白术散擅长。食疟即同痰疟病，饮食不节饥饱伤。饥不欲食食则满，呕逆腹痛病难堪。治法宜先去宿食，四兽饮进胜琼浆。不止二陈汤最妙，红丸子服起膏盲。久之不愈六君子（汤），加入青皮与桂姜。更有疟痢交作者，小柴胡汤加药襄。槟榔当归白芍药，解表导滞是程章。不已则用六君子（汤），桂枝加入效可望。病症更多疟后肿，胃苓汤与五皮（汤）良。不消仍用六君子（汤），姜桂砂仁功可完。四肢冷宜加附子，疟后少食另作看。黄瘦肌肉时见减，此时病势将成疳。平疟养脾丸最善，多服自解勿盘桓。疟发于夜名夜疟，邪在血分故为殃。麻黄桂枝汤可用，加入红花与地黄。不止小柴（胡）合四物（汤），升麻提阳理可谙。继用四君（子汤）乌梅入，常山槟榔相颉颃。小儿疟疾如期治，管教赤子寿而昌。

〖方〗

桂枝白术汤

桂枝　青皮　陈皮　云苓（各一钱）　川芎　白芷　桔梗　槟榔（各五分）　白术（六分）　法夏（一钱半）　苏子（七分）

上入姜、枣，水煎，疟未发前二时服。

●养胃汤

草果仁（姜制，五钱）　藿香（一钱半）　陈皮（姜汁炒）　桂心（各一钱）　炙草（五分）

上入生姜三片，乌梅一枚，水煎热服。

●红丸子

三稜　莪术　青皮　陈皮　胡椒　乾姜

上为细末，早米粉煮糊为丸，绿豆大，黄丹为衣。每服二十丸，二陈汤送下。

●平疟养脾丸　治久疟体虚，不问远年近日，此乃去疟之良方也。

人参（切片焙）　白术（土炒）　茯苓（乳蒸）　陈皮（酒炒）　青皮（醋炒）　法夏　苍术（炒）　川朴（姜制）　柴胡（酒炒）　黄耆（蜜炙）　猪苓（炒）　泽泻（炒）　桂枝（焙）　常山（炒）　鳖甲（醋炙）　川芎（酒炒）　草果（姜制）　炙草

上为细末，酒煮面糊丸。每服三钱，米饮下。有痞块者，加三稜、莪术。

●麻黄桂枝汤

麻黄　桂枝　黄芩　桃仁　生地　红花　炙草

上入葱，水煎热服。

●四物合小柴胡汤

熟地　白芍　川芎　当归　人参　柴胡　黄芩　法夏　升麻　炙草（等分）

上入姜、枣，水煎热服。

●四兽饮

人参（一钱）　法夏　白术（各一钱二分）　茯苓（二钱）　陈皮　老生姜（各一钱）　大枣（一枚）　乌梅（三粒）　炙草（五分）

上水煎，半饥服。

小儿凡发疟疾，多有邪气，须常烧檀速之香，以辟其邪，更常熏其衣褓等物，气秽去而邪易除矣。

清邪止疟，方用升麻、柴胡各二钱，黄芩知母各一钱五分，生姜三钱，甘草五分，水煎服，二三剂自止。

●四神酒　治久疟不止。

用常山一钱五分，槟榔一钱，丁香五分，乌梅一个，好酒半碗，略煎，露一宿，发日，空心冷服。

小儿邪疟，其发无时，日期不定，乍早乍晚，或有或无者，名为邪疟，以麝香五厘，同好京墨同研，书「去邪辟魔」四字于额上，效。

小儿热疟不寒者，用穿山甲一两，大红枣十个，同烧存性，为末，每用一钱，发日五更，白汤调服。

小儿久疟不止，用大鳖甲，小者不用，以醋炙枯研末，每一钱，或五钱，隔夜一服，清晨一服，将发时一服，无不断者。

疟来寒多热少，饮食不思，用良姜一两，麻油炒炮姜一两，其为末，每二钱，用猪胆汁调成膏，临发时，热酒调服，或用猪胆汁和丸，酒送下亦可。

小柴胡汤、参苓白术散见解囟，补中益气汤、柴胡白虎汤见外感，六君子汤见发热，平胃散、胃苓汤、五皮散均见肿满，二陈汤见呕吐。