应变第九

产育本顺事，不幸而至于逆，变起仓卒，安危繫于片时，亦人生至急之事，极难之治也。应变之术，宜切究焉。凡产之变有五：曰横产，曰逆产，曰偏产，曰碍产，曰盘肠产。

横产者，儿横腹中，手臂先出。治法：令产母仰卧，嘱收生妪，徐徐推儿下身，令直上，以手中指摩其肩推上而正之。又以手摩其耳，令头正自生。或以小针，刺儿手，入一半分，徐徐送入，不入，以盐涂之。

逆产者，儿未转身，两足先出，以盐涂儿足心，针刺如上法，或以爪搔之。并以盐摩母腹，儿得痛痒，惊缩而转，自当回顺。

偏产者，产时，儿首偏挂一傍，虽近产门，只露頞角，终不得下。治法：令收生妪，以手徐徐正其头，若因脑骨偏拄穀道，当以绵衣炙火令热，裹手于穀道外，徐徐推之。俟正，然后坐草。若产时儿不向产门，直趋穀道者，宜熬盐令热，以紬裹于穀道外熨之。

碍产者，儿首正抵产门，久而不下。此必转身时，脐带攀挂儿项，或肩。当急令安卧，令收生妪，推儿近上，徐徐通手以中指按儿两肩，理脱之。然后坐草，盖此候最为险恶，慎毋轻易用力。若缠绕于项，复用力以注之，则其缠愈紧，致子死腹中，不可不慎。凡横逆诸产，如法拯救，皆宜内服，加味芎归汤、佛手散，（加味芎归汤，见用药篇，佛手散，见孕疾篇，）以助之。若不能用法，但令静心安卧，服前药一二剂，亦效。

盘肠产，子肠先出，儿即随下，或肠随儿下。此由下焦素虚，不得收摄，气血下注，无以固之。或用力太过，一次如此，凡产皆然，宜以温汤润之。温谕产母勿令惊慌，以好醋半盏，新汲水加醋十之七，调和，骤噀产母面或背，三噀则收，或以磨刀水，微润肠，煎磁石汤一盏饮之。或以蓖麻子捣敷产母顶心，视收入，速洗去，迟则为害。内宜服补益升提之药，慎护其肠，勿令见风，或遭风侵，多有不能收入者。

产时交骨不开，最为恶候，此由阴气大虚，血液衰少，宜加味芎归汤（方见前）。甚者，加桂少许。

子死腹中，其候心腹胀闷，重坠异常，产母面赤舌青，指甲皆青，或口出恶臭者是也。若面舌唇口俱青，口沫出者，子母俱死。面青舌赤者，母死子生，宜佛手散（方见前）或平胃散。

●平胃散

苍术　厚朴（姜汁炒）　陈皮（各三钱）　甘草（一钱二分）

水煎，加朴硝二钱，化服，其效颇速，见《局方》。

或蟹爪汤。

●蟹爪汤

蟹爪（一升）　甘草（一尺）　阿胶（一两）

以东流水三升，煮蟹爪甘草，得一升，去滓，内胶，令烊，分二服。见《千金方》。

若双胎，一死一生者，服之能令生者安而死者出。若干燥著脊不能下者，宜葵子汤、脂蜜酒，以滑之。

●葵子汤

葵子（三合）　阿胶（一两六钱）

以水一升六合，煮六合，顿服未效，再作一服。见《千金方》。

●脂蜜酒

猪脂　白蜜（各三合）　醇酒（六合）

合煎取六合，分二服。见《妇人良方》。按：无猪脂，以麻子油易之亦可。产时用力太过，水衣早破，浆水尽下，产户乾涩，或坐草日久，为风所吹，因而肿胀，多致难产。或产时子忽不动，是妊母力乏之故，勿误为死，肆用攻逐，皆宜加味芎归汤（方见前）。

产时，妊母忽猝然气痿晕绝，目翻口噤，面黑唇青，口沫流出，子母俱殒。若两颧微见红色，子死母生，此至危之候，宜霹雳丹救之。

●霹雳丹

蛇蜕一条，蚕退纸并烧存性各用二钱，男子头发饶灰，路旁左足草鞋，烧存性，各用一钱，乳香五分，黑铅二钱五分，水银七分五厘。

以铅和水银，入锅中，火上熔化，结如砂子，研治为末，和诸药以獖猪心血和丸，如梧桐子大，金箔为衣，每用三丸，流水下，或煎化灌之。见《医学入门》。

婴儿既生，胞衣不下，亦多危险。《达生编》云：用力太早，交骨强开，儿甫出而骨即随闭，以致不下。宜急断脐带，以麻线将脐带繫紧又双折之，再系一道，勿令风入，以轻物堕之。但令产母，安心定气，稍迟当痿而下，慎勿令收生妪，妄用手取，致损及脏腑，因成恶疾。若血流入衣中，为血所胀，致不得下，腹中胀满，下冲心胸，疼痛喘急者，宜佛手散（方见前）。

若以手按之，痛稍缓者，此气虚也，宜益母汤。

●益母汤

益母草（一两）

酒煎，加童便一杯服之。见《达生编》。

若危者，宜牛膝汤。

●牛膝汤

滑石（二钱，研末）　木通　当归　牛膝　瞿麦（各一钱五分）　冬葵子（二钱）

共作一服。见《局方》。

若急上抢心者，或死胎上抢心者，宜用熨法。

熨法，取蚁垤土一升，熬热囊盛熨心下，令不得上。见《千金方》。

若轻者，以草纸烧烟，熏产母之鼻，令纳气即下。或以发入口作呕，亦佳。《千金方》载产时禳法，虽未明其理，而颇有效验，并附著以备用。凡欲产宜脱寻常所著衣，笼灶头及灶口，令至密，即易生。若逆生者。以手中指取釜底墨，书儿足下，作×形，即顺生，或书父名于足心，或以车辖脂如上法书画。若胞衣不下，取夫内衣盖井上，即出。本草载临产取赤马皮铺身下，又以海马石燕两手持之，皆令速产云。

凡应变，皆以凝神息虑为主，毋得张皇，以扰产母。心欲细而定，智欲敏而速，法欲简而捷，药欲峻而安。毋取劫功，毋贻后患。凡遇危急，无不皆然，不特产孕之一端也。