胞衣不下第七

产后胞衣不下，为之致毙者，予常愍然以为非命之死也，若夫产科熟练之医于分娩之近，速救疗之，则莫有胞衣不下之理矣，娩后未经数时，则阴中滋润，子宫不收口，是以手术易施，药饵亦有效，但其施术之法，功效最速，而非笔力之可形容焉，因举罗浮山人集验方所载一法于后顷，由是潜心覃思，或当冰融焉，虽历一二日不下者，胞衣在近门户一二寸者，犹可疗也，若胞衣在高，黏著子宫底不离，且子宫已收口，则不能遽下之，此证间有肚腹坚满，触之痛甚，手不可近者，以千金半膝汤，脱花煎之类，兼进含阳散，若虚者盘珠煎加人参二三钱，此皆百死中求一活之法也，若夫历四五日，战慄发热一日二三度作，或烦渴汗出，或谵语烦躁，或饮食不进，或喉中有痰声者，必死。

集验方云，产下如胞衣不来，先将婴孩抱定，不可断脐带，（周云，当断脐带而施术，假令断之，曷害于子母耶，）用一伶俐老成女眷，将右手二指，紧跟脐带而上，带尽处，将指向上半寸余，摸之觉有血，便是胞衣逆转，盛血在内，不得下，即以指连胞衣向下一捺，其血覆其衣自随而下，法甚简明，每见孕妇衣不下，多服药，或用吐法，甚至以足拄腹者，易至丧命，小必至于成病，不知衣之不下，正为婴孩出门，脐带一扯，衣必逆转向上，污血淋下，尽入衣中，以致衣渐满大不能出，夫岂药力之所能与哉，故特书之，以免此患。

往岁一贫家妇，产后数月经血不止，已用胶艾四物，温经等汤，毫末无效，予将黄连解毒汤，兼用独味莲房灰，日二三钱，不日而奏全效，一日妇谓予曰，妾至于今凡八产，其初产再产，则佣稳婆而托之，其后怀孕至五月则以帛自缠腹，已至弥月，稍觉腰腹挛痛，则设草与故絮于屋隅，乃就灶下燃釜沸汤，而待生下，若阵痛频来，则趋坐于草上而努力，已分娩则厉声呼邻家妇，（东都贫民所居之屋，大抵一栋而分数家，隔壁一层以成邻，）而与俱浴儿，自收拾秽物胞衣讫，乃倚被而坐焉，过二三日，则与平常无异矣，如此者总六产，曾不请媪婆，其间偶胞衣不下者半日，因自衔头发，使油气入咽，温温欲吐而衣即下云，此虽出发愚妇一时之智，实与薛新甫蒋示吉等有衔头发尾作呕而胎衣自下之法暗相合矣，予亦用此法，凡遇壮妇之胎衣不下者，则常以鸡翎或纸捻，探其咽中，令其恶心，而取效甚多，如怯弱妇，容易勿施。

含阳散（家方）　治胞衣不下神效。

蝮蛇（烧存性）　云母　鹿角（烧存性各一钱）　麝香（二分）

上细末，每服一二钱，海萝汤搅调顿服。

千金牛膝汤　治产儿胞衣不出令胞烂。

牛膝　瞿麦（各一两）　当归　通草（各一两半）　滑石（二两一方用桂心二两）　葵子（半升）

上六味，?咀，以水九升，煮取三升，分三服，（周按罗浮山人集验方用牛膝瞿麦当归木通葵子各一钱，滑石赤小豆各二钱，命曰经验难产夺命方，）

脱花煎（景岳全书）　凡生产临盆，此方最佳，并治难产经日不下，并死胎胞衣不下俱妙。

当归（一钱）　川芎（三钱）　桂枝（二钱）　牛膝（二钱）　车前子（一钱五分）

水煎，加酒对服，若胎死不下，及胞衣不来，并加芒硝五钱，气虚困剧者，加人参二三钱，更加附子二钱，无不下者，此方比平胃散加芒硝，功胜百倍，以其药味甘温，不伤元气故也。

盘珠煎（家方）　治难产经日不下，并死胎及胞衣不下。

当归（一钱）　川芎（二钱半）　桂枝　牛膝（各二钱）　附子（一钱）

水煎，先饮温酒一盏，寻服此药，虚甚者加人参二三钱。

健捷散（秘家）　治难产经日，及胞衣不下，又寻常经闭，儿枕痛等服此，其效如神。

香白芷　乾姜　桂枝　云母（各等分）

上四味，细末，每服二三钱，海萝汤搅和匀顿服。

桂芎当归散　治胞衣不下。

当归　川芎　芍药　地黄　桂枝（各二钱）　牛膝（五分）

上六味，生姜水煎，温服。

治胞衣不下屡试验（妙乙斋种子编）

芒硝（三钱）　牛膝　当归（各五钱）

上三味，水酒煎服。

一方　治胞衣不下。

茄子（阴乾）

为末，白汤送下。

又方

酸浆实（熟红者压而阴乾）

上细末，每服一枚许，海萝汤下。

治难产经日不下及胞衣不出者神效方（太永医话）

取乌鸦左翅全者十二枚，烧研末，每服一钱，海萝汤送下即时出。

下谷头踏街，一武士室女，年十九岁，天性伶俐，父母钟爱太甚，而女偶与一奴通而娠，事已发觉，而奴先见追，后父母窃相议，谓令其施白牡丹术，则恐害乎性命，遂决令偷生，因令称病而不令逢于人，迨其娩身，儿子生地呱声达四邻，女虑臭声外闻陨家声，惊畏而发血晕，醒后胞衣不下，百药不效，既历九日而邀余，余便往坐堂上，则女自房内步出而求诊，余心窃疑，胞衣不下数日而行步如常，乃望之，面色青惨，唇舌无血色，问之，脐带三日而腐脱，惟微微下黄汁而已，近之则臭气扑鼻，切其脉沉劲，候其腹缩小，独脐下微满坚硬如石，余乃欲按其腹以下胞衣，居然不移，盖以子宫已收其口复本位也，因进大剂脱花煎加芒硝二贴，其夕下血片一瓯许，然其家以余术之无捷效，又延医求药，腐秽渐渐下，历累月而得尽矣，唯形体羸瘦，饮食不成肌肤，遂为废人者，一年有半，然后气体渐复，十又余月而始得为完人矣，余尝治胞衣不下者，以百数，其逾七八日而尚不出者，率皆见发热谵语等证而不救焉，嗟乎此女有天禀所实而然者欤，岂不亦奇哉。