第一章 麻疹

〔症候〕本病之潜伏期。通常十日至十一日。少则九日或七日。潜伏期短。则前驱期长。从传染至发现。通常为期十四日。在此时期中虽不呈何种症象。亦有轻度之障碍。如游戏心减。感觉疲劳。食慾不振。轻者呈加答儿症状。晚来体温上升。是等症候。尤在前驱期为显著。

前驱期通例三日。或五日。始现加答儿与热候。亦有不显著者。眼睑结膜强而发赤。分泌多量脓性黏液。而起羞明。鼻黏膜亦同样肿胀。有喷嚏。间有衄血者。同时或兼发迟缓之乾性咳嗽。发声嘶嗄。而呈假性格鲁布状。此期之体温。第一日。三十八度五分。乃至三十九度五分。经过前驱期。则温度高升。自觉头痛。食慾不振。呕吐。下痢。咳嗽。往往妨及睡眠。在此时期以口腔黏膜。咽头及扁桃腺之加答儿外。在诊断上尤所紧要者。即是克蒲利子枯氏斑。其先皮肤发疹。在一二日或三日之中。口颊黏膜及下列臼齿之对部分。发现小斑。呈针帽头大之鲜红色。其中央有真珠样白色之圆点。触之觉平面稍稍隆起。此即克蒲利子枯氏斑。决不现于他种疾病。故在诊断上甚有价值。在发疹之前一二日。屡在克蒲利子枯氏斑上。现固有之黏膜。色鲜红而软。或者硬口盖黏膜上。呈小星状之红色斑。发疹如无减轻之倾向。则症状更增凶恶。体温上升。眼睑结膜发赤极强。畏明。鼻加答儿及咳嗽均烈。全体亦现强烈之症状。

麻疹发斑。初现小红色。其斑恒在耳壳之前后。及颜面。头部。极易扩大于躯干。上膊。大腿。前膊等处。约二日而遍及全身矣。最初斑形甚小。渐次大如帽针头。继达豌豆之大。其扁平者稍隆起。其色初鲜红。渐次而成火焰色。其形之大小。如不规则之星状。皮疹发生繁多。以致互相融合。呈现种种不整齐之形状。但决无广泛性在各不整形之斑间常有正规色之健康皮肤存在神经质之小儿。故有痒感。发疹达于全盛时代。一二日后始渐次褪色。从发生之顺序。平均二日为发疹之始。三日至四日。渐次消失。留褐色之痕迹。褐色斑则经十日乃至二十日。尚能认出也。以后为落屑期。即发疹消去时期。此期中皮肤之状况。与猩红热无异。颜面有糠粃状之小鳞屑。其他部位通常甚弱。渐次于一周内剥落。

其体温热度。如无合併症。常与发疹出现。共同上升。至第三日发疹时。仍保持稍同之程度。此为达点时期。以后则温度下降。其最高温度。三十九度至四十度。或四十度与四十一度。

本病之经过中。屡起中耳炎。此炎症由欧氏管蔓延而来。舌乾燥而被白苔。口唇乾如裂创。开口则感疼痛。并有难堪之乾性咳嗽。至发痛时期。则往往轻快。听诊时。肺脏不异于寻常。其屡屡有湿性之水泡音者。乃挟肠加答儿。肾脏炎。肺炎。脑膜炎等症之併发症矣。

〔疗法〕前驱期即黏膜之加答儿症状时期。应用葛根汤。发疹期尚可用之。此时屡现小柴胡汤证。又见高热。烦渴。舌白苔而乾燥。口唇乾如欲裂者。则当用石膏之配剂。可选用大青龙汤。小青龙汤加石膏汤。越婢汤。越婢加半夏汤。白虎加人参汤。竹叶石膏汤等。又可用葛根汤加石膏。小柴胡汤加石膏。

中耳炎初期。亦多用葛根汤。迨化脓时。则顿服排脓汤或排脓散。病势进行。则服小柴胡汤。或小柴胡加石膏。或用大柴胡汤。排脓不止时。兼用伯州散。

肠加答儿。可用葛根汤。葛根黄芩黄连汤。小柴胡汤。黄芩汤。甘草泻心汤之类。其兼肺炎者。亦当从证选用麻症之治方。若频发咳嗽不止。则用橘皮竹茹汤。半夏厚朴汤。麦门冬汤之类。

其起脑膜炎者。可服调胃承气汤。桃核承气汤。大小柴胡汤。葛根汤。白虎加人参汤。有时四逆汤真武汤之类。亦可用之。

〔备考〕

[保婴撮要]

葛根黄连汤。（葛根黄建黄芩汤亦同）麻疹之后。治身热极效。

[张氏医通]

乾姜黄芩人参汤。主治麻痹。兼治痢病。

[类聚方广义]

罹麻疹。脉浮数。发热。身痛。腰痛。喘咳诸症。表实而疹发不齐者。用麻黄汤。大青龙汤。主治麻疹脉浮数。寒热头眩。身体疼痛。喘咳及汗出而烦躁者。麻疹初期。恶寒发热。脉浮数。或乾咳下痢。用葛根汤。若寒热甚炽。咽头有刺戟症状。心胸烦闷者。兼用黄连解毒汤。

麻疹。胸胁苦满。心下硬塞。呕吐。腹满痛。脉沉者。用大柴胡汤。

麻疹大热讝语。烦渴唇舌燥裂。脉洪大者。用白虎汤。

[慄园杂纂]

麻疹兼喘恶候也。谚云喘而咳嗽者。可疗。喘而不咳嗽者。难治。

麻疹为热毒。故舌多胎。白苔者轻。黄苔者重。

麻疹之色鲜明如锦者吉。黑晦如煤者凶。不出于头面者重。红紫黯者。亦为重症。

凡出麻疹者。贵透彻。故先用发表剂。使毒尽达肌表。若误投寒凉之药。毒必内伏。不能透出。故多毒气内攻。甚或喘闷而毙。

麻疹现形三日之后渐次没落。不早不迟。佳候也。一二日后疹即收没者。常有变证。宜谨慎调摄。切勿大意。须防风寒之侵袭。及避秽气之触受。否则其毒往往内攻。轻者烦渴谵狂。重则神昏闷乱。疹毒上冲。以致血液妄行。溢出鼻孔。宜用解毒之剂。毒解则血溢亦止。

麻疹之馀毒未尽。则发生种种变端。或于肤表结成疮毒。治之不易。若在耳眼筋骨者。亦难于医治。其或精气不振。形体羸瘦。精神倦怠。饮食减少。咳嗽不止。便泄不实。馀热不除等证。往往变为劳瘵。

[橘窗书影]

麻疹最初用葛根加桔梗汤使发汗。往来寒热似疟者。用小柴胡汤。疹已出而躁烦口渴者。用白虎汤。烦渴而泻下者。用猪苓汤。便泄不止者。用柴胡汤。小承气汤。吐血衄血者。用泻心汤。轻者用黄芩汤。馀热未退者。用竹叶石膏汤。微热咳嗽不止者。用小柴胡加葛根草果天花粉。