病系胞睑之证

〔眼睑闭著〕

此证上胞下睑为闭著者是也。原因误治眼睑外面之疮疡者。被汤火伤之时。不堪疼痛。而经日闭锁眼目。两睑愈著者。或发此证。又婴儿有禀赋而然者。此证有治与不治之别。附著眼珠者。此为不治。惟睑缘相闭著者。务用手术则治。

治法　宜注意看定其所闭著之处。用快刀切断之。其法左手摘出。右手以钩尖刀勾断之。以绵花浸秡尔撒谟塞两睑。刀瘢以绷带包护之。速痊为佳。

〔睑著眼珠〕

此证上睑附著眼珠。而千碍开阖。竟致失明者是也。亦有禀受而然者。有因汤火伤而然者。西说所谓因眼珠外部为溃疡。而致然者。予未尝视之。

治法　宜用快刀切开其附著之肉。亦惟在补助便于开阖。并不期再生明亮。

〔睑焮肿〕

此证发自眼睑损伤。眼胞疮疡。或血行不利之妇女。或大病后。及焮热眼诸证。此滞塞血热之所致也。

治法　发表剂。下剂。通经剂。涂药。?鼻剂。泻血等。宜从证索因。以撰用焉。予欲细演其义。恐涉于冗繁。故不赘。

〔睑浮肿〕

（附）空气肿

睑浮肿者。胞睑肿泡而不变皮色。又无疼痛。此证湿眼及颜面水肿等之所致也。或风眼疫眼有兼发之者。一证有不畜水液。而眼睑膨胀者。名空气肿。

治法　内服山西汤。及苓桂术甘汤之类。又兼用葛根汤。鹿角汤。而发表之。外用洗蒸剂。（详附方）空气之证。宜用铅砂蒸剂。解围煎。属于疫眼风眼者。宜治其本病。治法详于两条下。

〔结石肿〕

此证小肿为硬结者也。肿中含包如雪白软骨之结石。每开阖瞬动。冲摩眼珠。以起焮。热导赤脉。生翳遮明。

治法　用小锋针。刺破肿头。除其结石。则其患顿息、但发起翳膜者。俟施手术后。宜行治法。

〔麦粒肿〕

（附）固结肿

汉名偷针眼。乃细小之肿疡。生睑缘弓状软骨之部。其初起发痒。而后焮肿疼痛。必为脓溃。惟是小儿少壮之人。往往有之。大人极少也。误治之。则坚硬甲错变成固结肿。若积日经月。则必刺戟眼珠以发翳。

治法　起先用铍针。而可除其脓。自然脓溃漏脱者。亦为不少焉。倘若变于固结肿者。宜用洗蒸剂。以缓和之。割破肿头。除去所藏病毒。此证有屡发者。此胃中畜积污液之人也。施手术之后。宜与下剂。

〔睑生风粟〕

和兰译书名稗肿。上下睑里发小肿。其形骈生。而如麻子如粟粒。以针破其肿粒。则出凝固透明之液。此证胞睑里面小机里儿（前人译云泌胞或腺）畜黏液。渐渐凝结者也。竟摩擦眼珠。生翳遮明经久。则致昏暗。

治法　翻转眼睑。用小锋针。刺破其肿粒。用如匙头银篦。宜仔细扫除所畜藏之物。用玫瑰花露洗净之。内服发表剂。若有赤脉者。兼用下剂。

〔烂弦风〕

（附）胎风赤烂

此证眼睑赤烂。或痛或痒。常摩挲不能去手。荏苒累年不痊者是也。至太甚。则皆帷破裂而出血。大抵眼睑细络。畜郁蒸之热。竟酿成苛冽之液。而赤烂蠧蚀于眼睑之外面。其病因虽多端。平常之患者。或多血。或黏液质之人郁结蒸发气。而罹其患如小儿者。多因胎毒蛔虫。及胃中酸败液而发之。如妇人者。因经水不利而致之者。亦有之矣。汉人另载胎风赤烂一证。而述三条之病原。其论曰。初生时。血露入眼中。洗不乾净。而生是疾。又云。在母胎中。其母不知忌口。此即胎毒也。又云。有乳母壮盛。人抱儿供儿之际。口未哺乳头、乳汁胀满。洒然射出。冲入儿眼。亦能生出湿烂。若冲射颜面。亦或疵湿疮痒。大抵此三证。同号曰胎风赤烂。此说迂远。不足取信焉。盖小儿分娩之时。灌浴之前。未见有开目者。岂得有血露入目之理乎。如母不忌口味之言。当以为保育之戒。不可谩废也。不但忌口味。而贻其害而已哉。其父母有病之时。受胎之儿。不免遗毒之患。此病出先天而为难治矣。如赤烂者。小恙得痊者也。然未免生他证。况于险恶之遗毒乎。故为人之父母者。须戒慎其始矣。如乳汁射目发此疾之论。实为妄诞。何则。乳汁者。保育婴儿。天禀滋味也。岂为损害婴儿而设之乎。古今眼露取用乳汁之方。为不鲜矣。然则用之之人。皆可患烂眼也。予屡见小儿患眼目者。虽点乳汁。一未尝见受其害者。为之发一笑。如乳汁射面生疵湿疮痒者。其乳母固所浸淫酷毒沉疴之妇。而抱育之儿。不得免传染之害也。若儿果发不测之险证。不但乳汁注射眼目而系其患而已。服恶性乳汁亦然矣。认之以为小儿烂眼之常态。则恐致误治。

治法　大人烂弦风者。内服葛根汤。鹿角汤。大青龙汤。桃核承气汤。如神丸。通经丸主之。霉家宜撰用七宝丸。神效炼薰剂之类。小儿胎毒者。鹧鸪菜汤。兼用缓汞丸。逐虫丸。而后用紫圆下之。屡用屡效。

〔风牵出睑〕

此证似烂弦风而异也。下睑翻转。露出赤肉。流泪汪汪而不息。形容丑怪。此因天行病所生也。如小儿者。有发于遗毒者。此证和兰眼科诸书。名眼睑外反。其治法条中。载在夹断所翻出之赤肉之术。乃不详审证候。则决勿下手。如不经心。却伤人。予往昔游于信州。见有一眼科。遇患只目者。下截断术治疗之后。卒然变证。眼珠溃烂。苦恼剧痛。真似奇怪。遂连累于无恙之目。不日只目全致昏瞶。加之形容丑秽。可怜一个好汉。终成废痼之人矣。予屡见如此之证。施截断术未尝有得寸效者。此因谩行截断打扰病毒。而惹出险急之证者也。故不考定其证之难易。草率从事。则安得不损人乎。学者不可不惧也。

治法　可效大麻风之治法。小儿者。用消毒汤可也。

〔上睑低垂〕

此证上胞缓垂。而压覆角膜上。干碍视瞻者是也。久患眼疾之后。其部痿弱。或扯胞筋（即举筋也）之麻痹。老人血气衰惫者。多发是证。

治法　证轻者。可灸三阴交。重者。可从睫毛内刺之治术。

〔胞睑结核〕

结核者。眼胞生瘤。不变肉色。亦无疼痛。初生如米粒。渐大如龙眼。按之移动者。名糊瘤。或淡红黑色。如软肉而低垂者。名肉瘤。汉人名称结核者非也。此即瘤也。和兰之医名为瘤。今当从之。

治法　糊瘤轻者。宜用水银膏涂抹眼胞上。令其缓和。流散重者。先以指头按上胞之内外。看肉之厚薄。就其薄处而疗之。近外面者。用腐蚀剂。徐徐点之。俟其开口。宜除去瘤囊。近里面者。用快尖刀横截之。挑出其瘤。所割之刀痕。点秡尔撒谟。或鸡子白。在眼胞上置压定巾。可施绷带。如不经心周密。则发变证。至于肉瘤之证。予未详其治法。故姑阁笔。

〔飞尘入目〕

此证砂尘麦芒之类。误投入胞睑。或步走风地。而致其飞人者是也。若尘埃黏巾于胞睑里面。舍而经日。则为膜被黏定。每瞬动摩擦眼珠。痛涩难开。至于太甚。焮热肿痛。恰类于疫眼。剧证起先在尘埃射入之时。不拔出之。则终必生翳膜。几乎失却瞻识之机。其他结毒眼疫眼等之证。而涩刺羞明似著此证者。间有之。宜留神调治。万万勿忽其所驱除之法。先取胞睑为翻转。仔细看定。必有积血为块。或少尖起之处。开破其部。则认得所黏著之物。惟其经久者。不能容易看取焉。或深匿藏胞内者。无术之可施。予遍游各州。留意于医事。往往闻知除法之名工。然多是田野老妈。寒村妇女也。省其所用之手段。甚为奇异。予始传闻其术云。将舌舐胞睑之里面。或用银簪头搅扰胞内。取出所黏著之砂尘。虽积年之物。无一不除净。予不敢信其言。常笑之曰。鄙术妄技。何足为奇哉。尝见大都通市间。立在街头而卖药之徒。手将硬膏。或铁篦子之类。搅转眼中。而声言云。能除尘埃。此惟作戏法。以骗瞒众人。聊糊其口耳。彼山野妇女之除尘埃。亦不过为此等之事也。予偶在一老妈用工之近地。再传知此事。半信半疑。欲审明其然否。因过访于老妈之宅。目击其所疗。以指头按摸眼胞上两三次。而言尘埃有无。毫无差缪。即用银簪头搅转胞睑内。而取出所黏著之物。僻邑之老妈。生来直愚。何敢卖姦。况在予亲自傍观之际。而得为伪瞒之工夫乎。于是始知其不谎诞矣。讯问老妈云。此术何人授之。妈云。此不是师受。又不是祖宗之传下。只管疗治许多病客。自为疗惯耳。予又推问其北候。与疗术。妈云。惟以指头摸擦胞上。则有无之处。自可明知也。至其疗术。则用簪头搅转其黏著之处部。以为脱去耳。子闻其言。慨然叹息。此术本是虽繫于小技。彼以病为师。亲蹈其实地。自得其妙机。何庸医之所跂及耶。嗟乎。寒村老妇。虽目不知丁字。心不辨菽麦。至其妙处。实非言之所能述也。然而凡工以术之出鄙贱。途视而不顾。却自不知其术之拙也。尔后予覃心焦志。屡试屡效。不敢负老妈所亲授。其看法与治术。虽鄙邑鼯技。岂不珍重乎

治法轻者。用蘘荷捣汁漉目中。立出。服凤仙子一味。亦妙。重者。非用手术。则不治。

〔痒极难任〕

平易方名眼风痒。其痒难任。搔擦不歇手。此郁塞蒸发气以所发者也。大凡风痒之证。在疼痛进退之时。血气收纵之间而发之。故知风痒为疼痛轻证也。夫身体风痒。摩擦之。则流动所郁滞之血液。而觉其快心。其理与之一般。故用发表剂。使快通所郁塞之血。则痊。

治法　葛根汤。乌蛇汤有效。外用?鼻剂。点药。神液丹。屡用知其奏效。

〔胞睑瘜肉〕

瘜肉之为证也。胞睑里面强膜之分际。生出瘜肉。渐渐延长。其色红赤。肉根细而形如括囊者是也。或有肉根稍大。如小舌者。外科正宗云。眼胞菌毒者。眼睑内生出如菌。头大蒂小。渐长垂出。甚者。眼翻流泪。亦致昏矇。即是之类也。此证有顺逆二证。其顺也者。瘜内柔软而无痛。其色痰红。其逆也者。瘜肉颇强硬甲错。而其色紫赤。能摩擦眼珠。其原因胞睑细络畜血液而为膨胀。遂作肉状者也。虽有顺逆。治法无别。

治法　翻转胞睑。将利剪头切断其肉根。以冷水洒之。霎时就用一元丹。调和乳汁。点创痕内。服三黄汤。

〔兔眼〕

此证因胞睑之诸筋麻痹挛急。或痘疮肿疡之瘢痕等。使胞睑短缩。故眼珠常为露出。虽睡不能合睫者是也。概属不治。

治法　和兰有横截上胞之法。恐非温和之术。又有涂抹缓和糊剂之方。岂有见效之理乎。予未审其应用之方法。录以俟后考。