痈疽之脉

粤稽炎农御世，而医之名始立。夫医者，济世之统名也，名虽一而实有内外科之异也。科之分有内外，盖因人之疾有内外故也。因其疾以命医，神而明之，则因内可以推外，由外可以测内，精微之理，岂易言哉！胡为乎今之重于内者精其内，而疮科或有所遗；专于外者精其外，而方脉或有未谙。斯二者诚未合乎中庸之道，不几失先正之薪传乎？故惟仁者之心，深长周密，思欲兼之而无遗内遗外之憾者，必先以脉为首务也。《灵枢经》云：见其色，知其病，命曰明；按其脉，知其病，命曰神。嗟嗟！神其难言也。夫诚以病在脏腑，不能以告人而脉告之，脉不能以接人而指接之，则是脉也者，乃天真委和之气，非图可状，非言可传，维在人之会心而已。独不见王叔和之脉经乎？王忠父之脉旨乎？李濒湖之脉学、戴同父之刊误等书乎？寓之于目，悟之于心，措之于指，运之于意，于是乎病之浅深无不彰明较著也哉！是以诊脉之道，不易精也，因其不易精而竟忽之，其误天下也多矣。爰采脉学歌诀，辨脉之形象，并遴外科肿溃脉法辨症之顺逆，颜之卷首，聊补学者上达之功云尔。

〖脉歌〗

浮　浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤。拍拍而浮是洪脉，来时虽盛去悠悠。浮脉轻平似捻葱，虚来迟大豁然空。浮而柔细为濡脉，散似杨花无定踪。

（肿疡为虚为风，溃疡为虚宜补。）

沉　沉帮筋骨自调匀，伏则推筋着骨寻。沉细如绵真弱脉，弦长实大是牢形。

（肿疡为邪气深，溃疡为遗毒在内。）

迟　迟来一息至惟三，阳不胜阴气血寒。但把浮沉分表里，消阴须益火之源。脉来三至号为迟，小驶于迟作缓持。迟细而难知是涩，浮而迟大以虚推。

（肿疡为寒为虚，溃疡亦为寒为虚。）

数　数脉息间常六至，阴微阳盛必狂烦。浮沉表里分虚实，惟有儿童作吉看。数比平人多一至，紧来如数似弹绳。数而时止名为促，数见关中动脉形。数脉为阳热可知，只将君相火来医。实宜凉泻虚宜补，肺病秋深却畏之。

（肿疡为热，数而洪者欲脓；溃疡为病进，数甚者难医。）

滑　滑脉如珠替替然，往来流利却还前。莫将滑数为同类，数脉惟看至数间。

（肿疡为热为痰，溃疡为热为虚，为邪气未退。）

涩　细迟短涩往来难，散止依稀应指间。如雨沾沙容易散，病蚕食叶慢而艰。参伍不调名曰涩，轻刀刮竹短而难。微似杪芒微软甚，浮沉不别有无间。

（肿疡为气实气滞，溃疡为血虚，为脉病相应。）

虚　举之迟大按之松，脉状无涯类谷空。莫把芤虚为一例，芤来浮大似慈葱。

（肿疡宜内托，溃疡宜大补。）

实　浮沉皆得大而长，应指无虚愊愊强。热蕴三焦成壮火，通肠发汗始安康。实脉浮沉有力强，紧来弹索转无常。须知牢脉帮筋骨，实大微弦更带长。

（肿疡为邪气太盛，溃疡为邪气不退。）

长　过于本位脉名长，弦则非然但满张。弦脉与长争较远，良工尺度自能量。

（肿疡为有余，宜内消；溃疡为气治，则易愈。）

短　两头缩缩名为短，涩短迟迟细且难。短涩而浮秋喜见，三春为贼有邪干。

（肿疡为元气不足，溃疡为大虚，宜大补。）

洪　脉来洪盛去还衰，满指滔滔应夏时。若在春秋冬月分，升阳散火莫狐疑。洪脉来时拍拍然，去衰来盛似波澜。欲知实脉参差处，举按弦长愊愊坚。

（肿疡为热盛，宜宣热拔毒，壮实者下之。溃疡为邪气盛，药之不退者难愈。）

微　微脉轻微瞥瞥乎，按之欲绝有如无。微为阳弱细阴弱，细比于微略较粗。

（肿疡为虚，服药渐充者佳。溃疡亦为虚，若微而匀者为脉病相应。）

紧　举如转索切如绳，脉象因之得紧名。总是寒邪来作寇，内为腹痛外为疼。

（肿疡脉浮紧，发热恶寒，或有痛处，是为痈疽。溃疡主气沉滞，为有外寒。）

缓　缓脉阿阿四至通，柳梢袅袅飐轻风。欲从脉里求神气，只在从容和缓中。

（肿疡为虚，溃疡为有胃气，为脉病相应。）

芤　中空旁实乃为芤，浮大而迟虚脉呼。芤更带弦名曰革，血亡芤革血虚虚。

（肿疡为血虚，溃疡为脉病相应。）

弦　弦来端直似丝弦，紧则如绳左右弹。紧言其力弦言象，牢脉弦长沉伏间。

肿疡主血气不和，为痛。溃疡为血虚，双弦为贼邪侵脾，加数则危矣。

革　革脉形如按鼓皮，芤弦相合脉寒虚。女人半产并崩漏，男子营虚或梦遗。

牢　弦长实大脉牢坚，牢位常居沉伏间。革脉芤弦自浮起，革虚牢实要详看。

（肿疡为邪盛，溃疡为邪气不退。）

濡　浮而柔细知为濡，沉细而柔作弱持。微则浮微如欲绝，细来沉细近于微。

弱　弱来无力按之柔，柔细而沉不见浮。阳陷入阴精血弱，白头犹可少年愁。

（肿疡宜托里，溃疡为脉病相应，宜补。）

散　散似杨花散漫飞，去来无定至难齐。产为生兆胎为堕，久病逢之不必医。散脉无拘散漫然，濡来浮细水中绵。浮而迟大为虚脉，芤脉中空有两边。

（肿疡为气虚不收，溃疡独见者死。）

细　细来累累细如丝，应指沉沉无绝期。春夏少年俱不利，秋冬老弱却相宜。

（细为气聚血少，有此症者逆。）

伏　伏脉推筋着骨寻，指间才动隐然深。伤寒欲汗阳将解，厥逆脐疼症属阴。

（肿疡为阴中伏阳邪，溃疡为阳伏阴中，为内蚀，为流注浸淫，难治，宜温补。）

动　动脉摇摇数在关，无头无尾豆形团。其原本是阴阳抟，虚者摇兮胜者安。

（动主痛，阳动汗之，阴动温之。）

促　促脉数而时一止，此为阳极欲亡阴。三焦郁火炎炎盛，进必无生退可生。

（肿疡为热为病进，溃疡为热不退，渐进者死。）

结　结脉缓而时一止，独阴偏胜欲亡阳。浮为气滞沉为积，汗下分明在主张。

（肿疡为气结，溃疡为气不调，则危。）

代　动而中止不能还，复动因而作代看。病者得之犹可疗，平人却与寿相关。数而时止名为促，缓止须将结脉呼。止不能回方是代，结生代死自殊途。两动一止三四日，三四动止应六七。五六一止七八朝，次第推之自无失。

（肿溃俱不利。）

脉数不时见，当生恶疮。脉数身无热，内有痈脓。脉数应当发热而反恶寒，若有痛处，当发痈。

脉浮而数，焮肿在外，宜先托里，恐邪入内。脉沉而实，宜先疏通，以绝其源。脉不浮不沉，无内外症，知其在经，宜和营卫。

脉数发热而痛者，发于阳；脉不数不发热而痛者，发于阴。

痈脉宜洪大而数，若沉紧者死；疽脉宜沉而实，若浮洪而散者死。

痈疽无脉者，气闭也，宜行气，其脉自见。