疔疮门

〔疔证总括〕

疔者，如丁钉之状，其形小，其根深，随处可生，由恣食厚味，积热酿成。或中蛇虫及疫死牲畜之毒，或受四时疫疠之气，或触飞物传度之毒，皆令成疔。纯火之证，为害甚速，有朝发夕死，随发随死，亦有延至数日半月者，此因脏腑之乖逆，性情之激变，节候之寒温，肃杀中毒有浅深也。且部位形色亦有缓急，如生头项胸背者最急，生手足骨节间者稍缓，一疔之外别生一小疮者名曰应候；四围赤肿而不散漫者名曰护场；四旁多生小疮者名曰满天星，有此者缓，无此者急。又看初起至三五日间，由白色至青紫色，疔头溃脓，形似蜂窝者顺；若初起似疔非疔，灰色顶陷，如鱼脐如蚕斑，色陷青紫，黑泡无脓，软如烂棉者逆。此辨疔之大略也，余法详后证治。

●五疔图说

五疔图（图缺）

五疔者，心、肝、脾、肺、肾五脏之毒火而成也，外有红丝疔、羊毛疔、暗疔、内疔附录于后。

●火焰疔　生于两手指节及唇口之间，初生一点红黄小泡，痛痒麻木，甚则寒热交作，烦躁舌强，言语疏忽，此属心经毒火而成也。

●紫燕疔　多生手足骨节及腰肋筋骨之间。初生一点紫泡，次日破流血水，三日之后串筋烂骨，甚则目红甲青，神昏斜视，睡中妄语，不时惊惕。此属肝经毒火而成也。

●黄鼓疔　多生两颧、口角、眼胞上下及太阳正面之处。初生黄泡，光亮明润，四围红色缠绕，发时便作麻痒，重则恶心呕吐，寒热烦渴，倦怠食少，此属脾经毒火而成也。

●白刃疔　多生鼻孔及两手臂膊之处。初生白泡，根渐突起，顶渐坚硬，麻痒兼痛，破流脂水，易腐易陷，重则腮损咽焦，咳吐痰涎，鼻焮气急等症。此属肺经毒火而成也。

●黑靥疔　多生耳窍、牙缝、胸腹、腰肾偏僻之处。初生黑斑紫泡，毒串皮肤，渐攻肌肉，顽硬如钉，痛彻骨髓，重则手足青紫，目睛透露，或软陷孔深，此属肾经毒火而成也。

●红丝疔　多生手掌及诸骨节间，初起形似小疮，渐发红丝上攻手膊，令人寒热往来，甚则恶心呕吐，治迟红丝攻心常能杀人。

●羊毛疔　初起恶寒发热，状类伤寒，但前心后心起有红点，或如疹形，当视其斑点色紫黑者为老色，淡红者为嫩色，按法治之。

●暗疔　未发之先腋下忽然坚肿，散漫无头，次则阴囊肿大，睾丸突兀，状如筷头，身发寒热、筋脉拘急，肿处焮痛治法俱见后条。

●内疔　身体先发寒热，渐次腹痛，数日之间腹中忽然肿起一块，状如积聚。以上三疔，人所易忽，业内科者，当评审外症，慎毋混作伤寒杂病。

●内治要诀

五疔虽属五脏，要皆纯火之症，内治之法，惟在审其轻重，汗之、泻之、清之、解之、消之、散之，数端而已。但服药须循次序，不可颠倒混施，太过不及耳；凡疔疮初起先宜汗之，若误用它方发汗，非徒无益，反令走黄，故必用蟾酥丸（见五卷黄字号）。如法取汗，汗未透及毒甚者可再进一服。凡取汗后毒势未尽，憎寒壮热仍作者，服五味消毒饮，再汗之（见五卷馀字号），凡汗后若发热口渴，便秘脉沉实者，服加味解毒汤以清里热（见五卷馀字号）；凡疔症轻者服简便方，如法取汗，再服化疔内消散之（见五卷馀字号）；凡疔溃后馀毒未解，致五心烦热者，宜服人参清神汤清解之（见五卷馀字号）。

●失治救逆

凡疔失治将欲走黄者，急服疔毒复生汤以救逆。若已走黄心烦昏愦者，急服七星剑汤，盖被取汗以救之（俱见五卷馀字号）。

凡疔走黄，手足若冷，六脉暴绝者，系毒气壅闭，元气不得宣通也，当先服蟾酥丸以取汗，随服木香流气饮以行其气，气通脉现（见五卷馀字号）。

凡疔生头项属三阳经，宜针忌灸，若误灸之逼毒内攻，致烦躁谵语者，急服解毒大青汤以救逆（见五卷馀字号）；凡火日生疔，误灸变逆，及误服辛热，误敷寒凉，触犯诸禁，致倒陷或走黄，或攻里，皆服此汤随症加减。

凡治疔疮，若发汗太过，致汗漏不止，热不退，疮不痛，便不通利，六脉虚浮者，此属里虚，宜服八珍汤加麦冬、蜜耆以救逆（见六卷水字号）。

凡治疔，法宜泻毒，亦贵得中。若攻利太过，致阳浮发渴，六脉虚大无力者，宜服补中益气汤加麦冬、元参以救逆（见六卷生字号）。

凡针后出脓之时，气虚惊悸者，宜服安神散（见五卷馀字号）。

凡疔溃后不宜补早，虽见真虚只可平补，忌用温热之剂。

●外治要诀

书云：疔疮先刺血，内毒宜汗泻，禁灸不禁针，怕绵不怕铁。又云：治疔贵及早，汗泻毋颠倒，下灸上宜针，阴阳须熟晓。针入绵软不知痛者逆。

凡疔生项以上者，三阳受毒，忌用灸法。初起即用铍针刺入疮心四五分，再用毫针挑断疔根，食出恶血，随插立马回疔丹（见六卷芥字号），插丹入内，外盖巴膏（见六卷鳞字号），追出脓血，疔根脱出为妙。

凡疔生项以下者，三阴受毒方可艾灸。初起用艾灸之以杀其势，灸之不痛，亦须针刺出血，用蟾酥丸（见五卷黄字号）搓作捻子插入孔内，周围肿处频涂离宫锭（见六卷巨字号），如旁肿顽硬，推之不动者，用毫针刺遍顽硬处，令出恶血，免得走黄。外涂金箍散（见六卷芥字号）。

●挑疔针法

九针图式详载一卷「针法门」。当疔顶刺入，须用铍针，取其尖锋平正也。内挑疔根，须用毫针，或缝衣针，取其尖小便利也。

凡割疔疮，要先当顶刺开十字，口上涂提疔膏（见六卷河字号），少顷疔必发长，然后将铍针当顶刺入，以到根知痛为度，针入坚硬如铁者顺。

凡挑疔根鬚要挑断，挑令先出紫黑血，再挑刺至鲜血出，以知痛为止，随填入拔疔散（见六卷称字号），上盖万应膏（见六卷淡字号），过半日拨出旧药，再换新药。倘药干无水，内不作痛者，此挑法未断疔根，馀毒复发也，当再挑之，不可留根。如前敷贴，总要上药知痛，药入水流为率。至三四日后，疮顶乾燥，换贴琥珀膏（见六卷羽字号），待疔根脱出，方另研熟石膏（九钱），兑黄灵药（一钱），筛匀，频撒疮口，周围常涂黄连膏（见六卷阙字号），俟水尽全消，方贴白膏药生肌敛口（见六卷潜字号）。

若初起失治，或房劳梦遗，亏损精气，致毒内攻走黄不住者，其疮必塌陷，急当随走黄处按经找寻，有一芒刺直竖即是疔苗。急用扁针刺出恶血，即在刺处灸艾三壮，以宣馀毒。照「内治要诀」随症服药。

凡患疔疮，早治十症十痊，迟治十痊五六，失治十坏八九，若身面漫肿，神昏闷乱，乾呕烦渴，遍身起泡，不时抽搐者，皆属逆证。

凡治疔疮，忌服辛热药，恐反助邪强也。忌敷寒凉药，恐逼毒攻里也。膏药不宜早贴，要在将溃已溃时贴之，呼脓以御风寒。溃后不宜补早，不可骤用生肌药，恐毒未尽反增溃烂也。生项以上者，三阳忌艾灸，火日生疔亦忌灸，恐疮陷或走黄也。忌食椒酒鸡鹅，鱼腥猪头，煎炒生冷发物，戒恼怒房劳，避异香臭秽，勿见经妇僧道，犯之必致反复，慎之。

●治红丝疔

初起时寻至红丝尽头处，用磁针砭破出血，再取毫针将疔挑破，放出恶血，随搓蟾酥丸捻子插入（见五卷黄字号），上盖万应膏（见六卷淡字号），轻者只搽拔疔散亦可（见六卷称字号），服加味解毒汤（见五卷馀字号）自愈。

●治羊毛疔

初起状类伤寒，当先验其前心后心，起有紫黑斑点，或如疹形，急用缝衣针挑破，刮出如羊毛状者方是疔苗，前后俱挑，研黑豆、荞麦（等分），筛粉酒调，频频涂之，内服五味消毒饮汗之，次服化疔内消散（见五卷馀字号）。轻者用拔疔法（见六卷芥字号）。

●治暗疔　内疔

暗疔、内疔忌用针灸。初起口含蟾酥丸三粒，噙化令尽，旋以冷水漱去，再用三丸照法服下（见五卷黄字号），盖被静卧以取汗，汗若不出，饮热酒催之。若再无汗，是毒热滞结也。急烧红大白石子放锅内，锅安桶中，以醋淬石，将患处覆桶口上，上盖衣被勿令泄气，气冷加石再淬，务使患处熏蒸透湿，汗出毒减。次服双解贵金丸，或汗或下自愈（见五卷地字号）。若初起牙关紧急者，葱汤化开蟾酥丸五粒灌之，俟稍苏照前法施治。