脉证治法

刘宗原曰。打扑金刃损伤。是不因气动而病。生于外。外受有形之物所伤。乃血肉筋骨受病。非如六淫七情为病。有在气在血之分也。所以损伤一证。专从血论。但须分其有瘀血停积而亡血过多之证。盖打扑坠堕。皮不破而内损者。必有瘀血。若金刃伤皮出血。或致亡血过多。二者不可同法而治。有瘀血者。宜攻利之。若亡血者兼补而行之。又察其所伤有上下轻重浅深之异。经络气血多少之殊。唯宜先逐瘀血通经络和血止痛。然后调气养血补益胃气。无不效也。顷见围城中军士被伤。不问头面手足胸背轻重。医者例以大黄等利之。后大黄缺少。甚者遂以巴豆代之。以为不于初时泻去毒气。后则多致危殆。至于略伤手指。亦悉以药利之。殊不知大黄之药惟与有瘀血者相宜。其有亡血过多元气胃气虚弱之人。不可服也。

戴院使云。仆踣不知曰攧。两手相搏曰扑。其为损一也。因攧扑而迷闷者。酒调苏合香丸灌之。因攧扑而损伤。宜逐其恶血。酒煎苏木调苏合香丸。或鸡鸣散。或和气饮加大黄。入醋少许煎。或童便调黑神散。不用童便用苏木煎酒调亦得。攧扑伤疼。酒调琥珀散极佳。乌药顺气散亦可。

大法固以血之瘀失分虚实。而为补泻。亦当看损伤之轻重。轻者。顿挫。气血凝滞作痛。此当导气行血而已。重者。伤节折骨。此当续节接骨。非调治三四月。不得平复。更甚者。气血内停沮塞。真气不得行者必死。急泻其血通其气。亦或有可治者焉。

凡打扑伤损者。先用手寻揣伤处。用药熨数次。整顿其筋骨。以敷药搽之。后用杉篱裹帘法。骨细碎者。别有正副夹缚定之法。正夹用杉皮去外重皮。约手指大。指排肉上。以药敷杉皮上。其药上用副夹。用竹片去里竹黄。亦如指大。疏排夹缚。

凡打伤跌扑。其痛不可近者。先用草乌散九鸟散之类之麻药。则麻倒不知疼处。或用刀割开。或用剪去骨锋。或以手整顿。骨筋归元端正。后用夹板夹缚定。或箭镞入骨不出。亦可用此药麻之。或铁钳拽出。或用凿凿开取出。若人昏沉。后用盐汤。或盐水。或铁酱汁。或浓煎茗与服立醒。

凡骨断皮破者。不用酒煎药。或损在内破皮肉者。可加童便在破血药内。若骨断皮不破。可全用酒煎药服之。若只损伤。骨未折肉未破者。用正骨顺气汤。折伤木汤之类。

凡皮破骨出差曰拔。撙捺不入。用快刀割皮间些捺入骨。不须割肉。肉自破。后用管尔膏敷贴。疮四傍肿处。用敷药。若破而血多出者。用手整时最要快便。

凡平处骨断骨碎。皮不破者。只用敷药药熨镘熨。若手足曲直等处。及转动处。只宜绢包缚。令时数转动。不可夹缚。如指骨碎断。止用苎麻夹缚。腿上用苎麻绳夹缚。冬月热缚。夏月冷缚。余月漫缚。凡伤重其初麻而不痛。应拔伸捺正。或用刀取开皮。二三日后。方知痛。且先匀气血。

凡筋挛筋缩筋翻者。掺以蚯蚓膏。而后频用揉法。满肿硬坚者。用振挺法轻击之。瘀血聚积。或青紫黑色焮热者。以三楞针刺数处出血。贴以鲫鱼泥生鳅泥之类。

凡肉破出血不止者。以发绳扎住其上。阅青筋放五六针。青筋不见者。以三稜针。刺足委中穴。血突出高二尺许。渐渐如线流于地约升余。其人或晕倒。或如委顿状。面失色则疮口出血顿止。

素问云。人有所坠堕。恶血留内。腹中满胀。不得前后。先饮利药。此上伤厥阴之脉。下伤少阴之络。刺足内踝之下。然骨之前。血脉出血。刺足跗上。动脉不已。刺三毛上。各一痏。见血则已。左刺右。右刺左。善悲惊不乐。刺如右方。

灵枢云。身有所伤。血出多反中风寒。若有所坠堕。四肢懈惰不收。名曰体惰。取小腹脐上三结交。阳明太阴也。脐下三寸。关元也。

脉经云。从高颠仆。内有血。腹胀满。其脉坚强者生。小弱者死。破伤之脉。若瘀血停积者。坚强实则生。虚细涩则死。若亡血过多者。虚弱涩则生。坚强实则死。皆为脉病不相应故也。

凡砍刺出血不止者。其脉止。脉来大者。七日死。滑细者生。

灵枢云。有所坠堕恶血留内。有所大怒。气上而不行下。积于胁下则伤肝。又中风及有所击仆。若醉入房。汗出当风则伤脾。又头痛不可取于腧者。有所击堕。恶血在内。若肉伤痛未已。可侧刺。不可远取之也。