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名称:
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王建孚医案1149560
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医家:
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王建孚
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朝代:
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近现代
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标签:
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下利、奄奄一息、四肢厥逆、气喘、苔薄白、舌质淡、气短、痢疾、菌痢、腹痛
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编号:
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1149560
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关联方剂:
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附子理中汤
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内容:
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吴某，女，65岁。
主诉及病史：病经半个月有余，下利赤白夹见，解时腹痛坠胀，四肢厥逆不温，形气羸弱，奄奄一息，今增气喘，大非所宜。
诊查：大便检查，脓球（＋＋），红细胞（＋），吞噬细胞0～2。脉来沉细而小，舌质淡、苔薄白。
辨证：年高体弱，下利多日，脾阳大伤，太阴之气下陷，防其突变。
治法：急拟附子理中汤加味主治。
处方：熟附片15g纹党参15g白术12g甘草9g黑姜9g白芍12g云苓12g肉蔻6g荷叶15g
二诊：前进温中回阳药3剂，症情尚应，四肢转温，下利稍好，喘亦见平，仍觉气短不及。脉形弦小，较前之沉细稍有起色，已能进稀饭一碗，病者自觉病已好转十之七八。再以前法增减
进治。大便检查：脓球（＋），红细胞0～2/HP。
处方：西洋参6g白术12g云苓12g甘草9g白芍12g扁豆12g肉蔻6g红枣12g荷叶15g升麻6g粉葛12g
三诊：服上方药3剂后病情好转，并无自觉症状，已能步行就诊。大便检查完全正常。再以健脾开胃为法，以善其后。
处方：泡参15g白术12g茯苓12g甘草6g白芍12g扁豆12g怀山药15g大枣9g荷叶15g二芽各9g腊梅花9g 3剂
按语：本案患者初诊时病情十分危笃，奄奄一息，四肢厥逆，又增气喘，已入阴阳欲脱之险境，故当时顾不及下利之症，完全着眼于回阳固脱，救人为要，遂选用附子理中汤以回阳救逆。一剂阳回肢温，二剂转危为安。二诊时病去十之七八，三诊时已能步行就诊，向愈之速，令人满意。此案共诊三次，自始至终均未被菌痢二字所困，一直以辨证论治为法，未用苦寒清热之品，而痢疾随之迎刃而解。
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疾病:
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症状:
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下利、奄奄一息、四肢厥逆、气喘、苔薄白、舌质淡、气短、痢疾、菌痢、腹痛
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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