|
名称:
|
医案1115526
|
|
医家:
|
|
|
朝代:
|
|
|
标签:
|
脉洪大、实热、目赤、寒实、身热、舌红苔黄、苔白滑、舌淡胖、大热、寒战、结胸、脉沉、脉大、不饮、伤寒、阴虚、阳虚、脉细
|
|
编号:
|
1115526
|
|
关联方剂:
|
|
|
内容:
|
寒盛格阳
徐国祯伤寒六七日，身热目赤，索水到前，复置不饮，异常大躁，将门牖洞启，身卧地上，展转不快，更求入井。一医汹汹，急以承气与服。余证其脉洪大无伦，重按有力。谓曰，此用人参附子干姜之证，奈何认为下证耶？医曰，身热目赤有余之邪，躁急若此，再以人参附子干姜服之，踰垣上屋矣。余曰，阳欲暴脱，外显假热，内有真寒，以姜附投之，尚恐不胜回阳之任，况敢纯阴之药，重刦其阳乎？观其得水不欲咽，情已大露，岂水尚不欲咽，而反可用大黄芒硝乎？天气懊热，必有大雨，此证顷刻一身大汗，不可救矣。且既谓大热为阳证，则下之必成结胸，更可虑也。惟用姜附，可谓补中有发，并可以散邪退热，一举两得，至稳至当之法，何可致疑。吾在此久坐，如有差误，吾任其咎。于是以附子干姜各五钱，人参三钱、甘草二钱，药成冷服。服后寒战，戛齿有声，以重绵和头敷之，缩手不肯与诊，阳微之状始著。再与前药一剂，微汗热退而安。
（《寓意草》）
按：此案躁热殊甚，脉洪大无伦，若重按无力，则为阳虚阴盛，阳浮于外的典型脉象，诊断易明。然此案脉洪大无伦而重按有力，则诊断难以骤明。此种脉象，可见于三种情况，一种是实热，一种是寒实，一种是阴亏。实热者，脉沉取当数躁。寒实者，沉取当弦紧。阴亏阳亢者，通常见细数之脉，或浮大而数沉取脉细。若阴虚甚而阳亢极，逾于常态时，亦可见洪大有力之脉，此即对脉的反看。仲景云脉大为虚，可见大脉並非皆为实证。既然洪大无伦有沉取有力代表多种意义，就不能据脉直断为内有真寒。疑似之际奈何？当征之于舌。若舌红苔黄而坚敛苍老，则为实热；若舌淡胖而苔白滑，则真寒明矣，断然以姜附治之则无虞。
|
|
疾病:
|
|
|
症状:
|
脉洪大、实热、目赤、寒实、身热、舌红苔黄、苔白滑、舌淡胖、大热、寒战、结胸、脉沉、脉大、不饮、伤寒、阴虚、阳虚、脉细
|
|
出处:
|
《中医内科急症医案辑要》
|
收藏
倒序浏览