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名称:
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吉良晨医案1121958
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医家:
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吉良晨
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朝代:
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近现代
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标签:
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脏躁、气郁、肝厥、语无伦次、心脾受损、情志抑郁、气郁胸闷、脉沉细、脉沉伏、不能眠、伤寒、伤肝
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编号:
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1121958
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关联方剂:
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大枣汤、芍药甘草汤、四逆散、舒肝丸
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内容:
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刘某，女，41岁。
初诊：1976年春。主诉及病史（家人代诉）：因与单位同事口角，气郁胸闷欲悲，继而厥逆不醒，经厂医针刺人中、合谷、足三里等穴逐渐缓解，但不识亲疏，语无伦次，二目不活，医又给鲁米那、安定、冬眠灵等药，仍不识人，亦不能眠。来诊症如前述。
诊查：手足厥凉，喜笑无常，切脉沉伏推之而涩。
辨证：暴怒伤肝，气郁神扰，四末为气所阻，致成肝厥脏躁之候。
治法：条肝行气，解郁安神，以四逆散加味。
处方：南柴胡9g炒枳实9g生白芍9g合欢皮15g生甘草6g 2剂水煎，日1剂，分温两服。上方为《伤寒论?少阴篇》四逆散加减组成。方中以柴胡疏肝，宣畅气血；以枳实利胸膈之气，辅助柴胡一横一纵，使气机得调；以合欢皮解郁和心志，宽胸理气；以芍药甘草汤柔肝育阴能缓其急。方药之目的是使肝厥之证有所转化，四末气阻得以通畅，使厥冷除。
二诊：2剂药后，手足已温，夜寐较安，但仍不识亲疏，出言无序，且多喜笑。脉来沉细稍弦。此气郁已解，但心神未宣，拟甘麦大枣汤法，以养心安神、润燥缓急。
处方：北小麦30g炙甘草6g合欢皮15g石菖蒲9g大枣切10枚朱砂面1.2g（分冲）1剂，水煎，分温两服。
三诊：一剂药后，即能识人，夜寐安和，语次如常，喜笑自然，问其病中语言一无所知。因其神志已清，能够望舌，苔呈微白，尖边稍红，脉沉细弦缓。知病去八九，嘱早晚分服舒肝丸半丸善后。后其女告之痊愈。
按语：上方系《金匮要略?妇人杂病脉证并治》篇甘麦大枣汤加减。该篇云：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之”。其发病原因，多由情志抑郁，或思虑过度、心脾受损，致脏阴不足而成。本例亦因情志所伤，先以四逆散解其厥，后拟此方安其神，有养心安神、润燥缓急的作用；更用菖蒲入心宣窍、芳香醒脑，朱砂镇心清肝而定神明，故服药一剂即能识人。
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疾病:
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症状:
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脏躁、气郁、肝厥、语无伦次、心脾受损、情志抑郁、气郁胸闷、脉沉细、脉沉伏、不能眠、伤寒、伤肝
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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