|
名称:
|
王孟英医案1185217
|
|
医家:
|
王孟英
|
|
朝代:
|
清代
|
|
标签:
|
惊恐、饮不解渴、阴虚阳浮、肺胃蕴热、寒热如疟、心悸不眠、脉弦细、汗多、津伤、脉弦、不饥、痰嗽、外感、温燥、心火、虚火、悬痈、内热
|
|
编号:
|
1185217
|
|
关联方剂:
|
理中汤、白虎汤、神丹、牡蛎粉
|
|
内容:
|
许少卿室，故医陈启东先生之从女也。夏初患感，何新之十进清解，病不略减，因邀诊于孟英。脉至弦洪豁大，右手为尤，大渴大汗，能食妄言，面赤足冷，彻夜不瞑。孟英曰：证虽属温，而真阴素亏，久伤思虑，心阳外越，内风鸱张。幸遇明手，未投温散，尚可无恐。与：龙（骨） 牡（蛎） 犀（角）（珍）珠 龟版鳖甲 贝母竹沥竹叶 辰砂 小麦 元（参） 丹参 生地 麦（冬），为大剂投之。外以烧铁淬醋，令吸其气；（牡）蛎粉扑止其汗；捣生附子贴涌泉穴。甫服一剂，所亲荐胡某往视，大斥王议为非，而主透疹之法。病家惑之，即煎胡药进焉！病者神气昏瞀，忽见世父启东扼其喉，使药不能下咽。且嘱云：宜服王先生药。少卿闻之大骇，专服王药，渐以向愈。而阴不易复，频灌甘柔滋镇，月余始能起榻。
季夏，汛行。惟情志不怡，易生惊恐。与：麦（冬）参（须） 熟地 石英 茯神 龙眼 甘（草）（小）麦 大枣 三甲等药，善其后。
秋杪，归宁，微吸客邪，寒热如疟。孟英投以清解，已得向安。胡某闻之，复于所亲处云：此证实由夏间治法不善，以致邪气留恋，再服清凉，必死无疑。汤某复从而和之。许氏即招汤某诊治，谓其阳气伤残，沉寒久伏，以理中汤*加威灵仙、桂枝、半夏、厚朴、姜、枣等药。病者颇疑药太燥烈，汤复膏吞拭舌，说得天花乱坠，病家惑之，初服胃气倍加，继而痰嗽不饥，黄苔满布，肌消汛断，内热汗多，心悸不眠，卧榻不起。病者坚却其药，然已进二十剂矣。再邀何新之商之，亦难措手。仍嘱其求诊于孟英，按脉弦细软数，篡（窜）患悬痈，纵有神丹，不可救药矣。
按：此案脉搏弦洪豁大，与“血证类”蒲艾田案弦洪而芤，其义相同。惟“左手为尤”为异。蒲案因广服温阳之药，肺胃蕴热。此案因久伤思虑而心火外越。虽脉象、病机皆属“阴虚火亢”，而症状与病因却全不相同。
此案脉弦洪，症见大渴、大汗、面赤、妄言，且其患感，初看颇以为邪入阳明，气分热炽之白虎汤证。但细绎脉之豁大，右手尤甚，则毕露其真阴素亏之底板矣。故何某十进清解而病不获效。王冰注《内经》云：“寒之不寒，责其无水”。病虽属外感暑邪，但毕竟由于体质阴亏之故，已非白虎汤所能胜任。其大渴为津伤而热灼不已，故饮不解渴。大汗为邪热侵营，津液外越。能食为内风鸱张，盖邪火亦能杀谷。足冷为厥，乃气机失于流布，热深而厥亦深。至于面赤妄言与彻夜不瞑，尤为阴虚阳浮，相火升腾之确据。王氏以养阴生津，潜阳熄风，清热祛痰，镇心安神之法施治，用龙、牡、龟版、鳖甲、珍珠潜阳熄风；犀角、生地、元参、麦冬养阴生津，清营除热；辰砂、丹参、小麦、竹叶（心）镇心安神；贝母、竹沥涤痰清络。且以牡蛎粉扑身，吸以醋淬铁之气，急止其津气之外泄；生附子捣贴足之涌泉，回厥而引纳浮阳。已后，因情志不怡，易生惊恐，犹是心肾之阴不足，相火不安于位，用牡蛎、鳖甲、龟版、紫石英重以镇怯；介类潜阳熄风；参须、麦冬、熟地、茯神、龙眼、炙草、小麦、大枣两滋心肾之阴，安神定志。秋后吸受客邪，经予清解，病已向愈，因惑于庸论，谓其清解以致邪气留恋，徒知以温燥辛散理沉寒一法，不谙脉因症治，盲目遣方用药。以致“功将成而反为所误”，惜哉！
|
|
疾病:
|
|
|
症状:
|
惊恐、饮不解渴、阴虚阳浮、肺胃蕴热、寒热如疟、心悸不眠、脉弦细、汗多、津伤、脉弦、不饥、痰嗽、外感、温燥、心火、虚火、悬痈、内热
|
|
出处:
|
《回春录新诠》
|
收藏
倒序浏览