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名称:
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顾伯华医案1169442
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医家:
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顾伯华
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朝代:
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近现代
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标签:
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脉细数、苔薄、结核、气血两亏、舌红少苔、阴虚火旺、苔薄黄腻、下肢瘫痪、腰背酸痛、痰浊凝聚、脉濡细、肺结核、发热、口干、肾亏、虚热、舌淡、盗汗、消瘦、畏寒、压痛
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编号:
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1169442
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关联方剂:
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大补阴丸、阳和汤、鹿角粉、养营汤、清骨散
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内容:
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袁某某 男，41岁，工人。门诊号：259966
初诊：1973年1月29日。患者自1972年8月起，感到腰背酸痛，两下肢萎软无力。当时检白细胞多次，均于1200～4500／立方毫米之间，分类淋巴球较正常为增高。以往有肺结核和副睾结核史。12月8日于某院诊治，摄片见有9、10胸椎椎间隙狭窄，并见骨质破坏，有冷脓肿可见。确诊为胸椎结核。经用西药抗痨治疗，病情未能控制而日趋加重，后转来本院服用中药。
检查：慢性病容，形态消瘦，精神萎顿，面色?白，畏寒，下肢瘫痪，行动不能自主，第9～10胸椎棘突有明显压痛，右侧胸部有边界不清块物可扪及，站立则较明显可见，不红不热。苔薄黄腻，脉濡细。脉搏68次／分，血沉73毫米/小时。
肾亏致骨骼空虚，风寒乘虚而入，痰浊凝聚。治拟温经散寒化痰、益肾壮骨法，方用阳和汤加减。
净麻黄二钱 大熟地四钱 生狗脊五钱 补骨脂四钱 白芥子三钱 姜半夏三钱 川桂枝三钱 白芍二钱 生甘草钱半 鹿角粉一钱分吞
护理：卧（木板）床休息。加强食物营养。多晒太阳。
二诊：诸症同前，兼见盗汗、口干、发热（38～38.5℃)。舌红少苔，脉细数（110次／分）。阴虚火旺，有渐成疮痨之势。拟养真阴、清虚热、益肾壮骨，宜大补阴丸合清骨散加减。
左秦艽三钱 地骨皮五钱 虎杖五钱 百部四钱 淮牛膝四钱 补骨脂五钱 丹参三钱 黄芩三钱 生狗脊五钱 炒川断四钱 熟地四钱 白芥子三钱 炙鳖甲五钱先煎
三诊：前方加减服用四个多月，胃纳渐增，精神转佳，体力逐步恢复。但摄片提示冷脓疡较前为增大。苔薄舌淡，脉细数。气血两亏，人参养营汤加减，以调补气血、益肾壮骨。
党参四钱 焦白术三钱 生白芍二钱 淮牛膝四钱 陈皮钱半 炒川断四钱 补骨脂四钱 白芥子三钱 百部三钱 黄芩三钱 当归三钱 鸡血藤五钱
四诊：前方加减服六个多月，局部冷脓肿渐吸收。苔薄润。脉率72次／分。检血沉为9毫米/小时。已能参加全天轻工作。1974年6月4日摄片提示局部病变与以往诸片比较已趋好转。当归片，每次5片，每日3次；虎挣片，每次1片，每日2次。均饭后服用。以巩固疗效。（《外科经验逊）
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疾病:
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症状:
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脉细数、苔薄、结核、气血两亏、舌红少苔、阴虚火旺、苔薄黄腻、下肢瘫痪、腰背酸痛、痰浊凝聚、脉濡细、肺结核、发热、口干、肾亏、虚热、舌淡、盗汗、消瘦、畏寒、压痛
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出处:
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《外科经验选》
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