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脘腹作疼,满腹苦热,初起得食则痛,继而不食亦痛。此肝胃不和,湿热生虫之状。 乌梅丸加青皮白芍金铃子 诒按:初起得食即痛,得无兼有食积否。 邓评:得食则痛,固是蛔动一症;惟有食积者亦能如此;肝气横郁于中宫者亦能如此。 再诊:服前方,脘腹之痛而苦热者,时作时止,止则右胁下必有一块攻筑。是属蛔未安也。 旋覆花汤合金铃子散加杏仁雷丸榧子 诒按:蛔未安者,似宜仍用乌梅丸。此则因右胁攻筑,故用金铃子散以泄肝耳。 邓评:服前方不效,而胁下一块攻筑,岂非肝气之不平乎。 柳师评语道破。否则何用旋覆花汤以通肝络乎。 孙评:旋覆花汤因右胁而用;金铃子散左胁是专长。
《增评柳选四家医案》
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