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名称:
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钱育寿医案1133097
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医家:
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钱育寿
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朝代:
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近现代
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标签:
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黄疸、湿热、身黄、苔薄黄腻、舌淡红、溲黄、积聚、溲赤、胎黄、苔薄、眼白、瘀结、瘀滞、矢气
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编号:
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1133097
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关联方剂:
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内容:
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焦某，女，2个多月。
初诊：1982年4月13日。
主诉及病史：患儿出生半月后，眼白、皮肤发黄并逐渐加深，大便由淡黄转为石灰样，遂至某医院住院检查，肝功能：黄疸指数45U，凡登白试验直接阳性，总胆红素102.6μmol/L，碱酶46U。并请外科会诊，最后确诊：先天性胆道闭锁不全引起的阻塞性黄疸。决定手术治疗，因家长不同意，遂来中医诊治。
诊查：患儿甫生七旬余，自出生半月后，面目、全身黄疸且逐渐加深，精神萎疲，吮乳不贪，时有恶奶，肚腹饱胀，肝右肋下2cm，脾未扪及；大便色呈灰白，质溏薄，夹有不消化渣滓，日行两三次；小溲黄赤，苔薄黄腻。
辨证：湿热瘀结，胆失疏利，清汁郁滞，浸渍肌肤。
治法：清化湿热，通瘀利胆。
处方：绵茵陈15g（后下）制大黄3g苏梗、藿香梗各10g炒枳壳6g广木香5g青皮、陈皮各5g制半夏5g茯苓、泽泻各10g炙鸡内金5g虎杖根15g大叶金钱草30g 3剂
二诊：4月16日。面目、全身黄疸渐退，恶乳稍减，大便已转淡黄，溲赤略淡。原方再服3剂。
三诊：4月19日。黄疸退而未尽，恶奶已止，肚腹饱胀略松，矢气频频，大便已为黄色。原方继服3剂。
四诊：4月24日。黄疸已消，吮乳渐贪，腹已软；便虽黄，质仍溏，夹有不消化残渣，日行一二次。原方去青皮、制大黄、木香，加焦白术10g、煨木香10g、地锦草15g、炙藕节10g， 5剂。
五诊：4月30日。黄疸后，面少华色，精神好转，吮乳已香，大便亦趋正常，小溲已清，苔薄，舌淡红。
处方：太子参10g香砂仁2g（后下）茵陈10g（后下）枳壳5g陈皮5g炒白术10g茯苓10g炙鸡内金5g虎杖10g大叶金钱草15g红枣10g 5剂
按语：婴幼儿之病理性黄疸，古人称为胎黄。由于母体蕴有湿热，传于胎儿，出生后脾胃失运，日益积聚，相互交结，由浊为瘀，郁滞胆道，影响疏泄，导致胆汁瘀积、不循常道，泛溢面目肌肤而成黄疸。本例以茵陈利胆退黄为主，制大黄意在通瘀，不在通便；在上配苏梗、藿香、制半夏芳香化浊；在下配茯苓、泽泻淡渗利湿；在气配枳壳、木香行气消胀；在血配虎杖通经活血，更佐鸡内金、金钱草利胆道、化湿热。四五诊时，黄疸消，便色黄而仍是溏薄，此乃胆道瘀滞已通、脾失运化未复，故以太子参、炒白术、砂仁、木香等醒脾健运，从而获愈。
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疾病:
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症状:
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黄疸、湿热、身黄、苔薄黄腻、舌淡红、溲黄、积聚、溲赤、胎黄、苔薄、眼白、瘀结、瘀滞、矢气
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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