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名称:
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颜正华医案1173488
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医家:
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颜正华
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朝代:
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近现代
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标签:
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恶心、湿热、膀胱湿热、尿频、月经、泌尿系感染、尿痛、口干、舌红苔薄黄、情志抑郁、苔薄黄腻、热未尽、脉弦细、尿热、舌红、尿急、尿黄、温燥、忧郁、尿血
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编号:
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1173488
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关联方剂:
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内容:
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王某 女，34岁，干部。
1992年1月18日初诊。
一年来泌尿系感染反复发作，服西药或中药后症减，停药后又作，并呈逐渐加重之势，曾尿血一次。近一周来因心情忧郁又见尿黄、尿热、尿频、尿急、尿痛，服药效不佳，遂来求治。刻诊除见上症外，又伴胃脘不适，口干，恶心。月经按期而潮，末次为去年12月30日。舌红，苔薄黄腻，脉弦细。五年前曾因突发事故而致精神障碍，今则精神基本正常。
?无药物过敏史。证属膀胱湿热，兼中焦失和。治以清利湿热，通淋止痛，兼以和中止呕。药用炒黄柏6g，鱼腥草30g（后下），蒲公黄15g，滑石15g，木通10g，金银花10g，车前子10g（包），土茯苓30g，川牛膝10g，益母草10g，陈皮10g，竹茹6g，生甘草3g。7剂，每日1剂水煎服。忌食辛辣油腻，注意个人卫生。
二诊（3月29日），上方连服14剂，尿痛、尿频基本消失。因故未及时就诊，刻诊尿微黄，时发尿频，伴轻微灼热与疼痛，进药时恶心，停药即止。月经正潮。舌红苔薄黄。上方去木通，加通草5g，并减陈皮至6g，续服14剂。三诊（4月12日），尿已基本不痛不频，恶心除。上方去陈皮、益母草、竹茹，加石韦15g，白茅根30g，续进10剂。并嘱其舒畅情志，调节饮食，注意卫生，以免诱发。
按：本案患者泌尿系感染反复发作，是因膀胱湿热而致。药后湿热减但未根除，故药后症减消失，停药又常作或加重。近日因情志抑郁化火，下与膀胱湿热相合，故旧病又发；中扰脾胃灼津，故口干恶心。初诊颜师主以清利湿热，通淋止痛，兼以和中止呕，故方中除选大量的苦寒清利之品外，又投少量的陈皮、竹茹、生甘草，以和降胃气。二诊中焦渐和，而湿热未尽，且正值经期，故去功能通经的木通，以防影响月经；并减药性温燥的陈皮用量，以专注清利。三诊临床症状虽基本消失，而清利湿热仍当继续，并达除邪务尽之目的。故颜师又去益母草、陈皮、竹茹，加茅根、石韦，再进数剂，以巩固疗效。（《颜正华临证验案精逊）
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疾病:
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症状:
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恶心、湿热、膀胱湿热、尿频、月经、泌尿系感染、尿痛、口干、舌红苔薄黄、情志抑郁、苔薄黄腻、热未尽、脉弦细、尿热、舌红、尿急、尿黄、温燥、忧郁、尿血
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出处:
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《颜正华临证验案精选》
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