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名称:
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王翘楚医案1112620
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医家:
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王翘楚
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朝代:
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近现代
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标签:
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口疮、口腔溃疡、溃疡、舌质偏红、苔薄黄、脉细、肾阴不足、虚火上炎、心火上炎、肺结核、疗疮、自汗、头胀、口干、泻火、心慌、虚火、多梦、心脾积热、肝血亏虚、肝肾不足、肝郁化火、气不足、泻血、疮疡、欲饮、郁热、风热、肝火、血虚、虚热、舌尖、寒泻、纳可、五脏、劳倦、齿龈、恼怒、内伤、心烦
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编号:
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1112620
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关联方剂:
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解毒散、清胃泻火汤
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内容:
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宗某，女，55岁。初诊2001年3月31日。
主诉：口腔溃疡反复发作2年。
2年来口腔溃疡反复发作，多在唇、舌等部位发生。近来因情志不悦口疮逐渐加重，发作频繁，每次发作溃疡数目增多，睡眠多梦。停经7年。检查：舌尖及上唇内侧黏膜有0.2cm×0.4cm大小的溃疡，边缘整齐，疼痛时作。既往有肺结核史。
现症：睡眠多梦，常有心慌心烦、头胀，面时升火，自汗，口干欲饮，大便如常。苔薄黄，舌质偏红，脉细。
中医诊断：口疮。
西医诊断：复发性口腔溃疡。
辨证：肝肾不足，心火上炎。
治法及方药：平肝益肾，滋阴清热。
川连6g 黄芩15g 焦栀子15g 银翘（各）15g 赤白芍（各）15g 丹皮15g 生地10g 麦门冬15g 玄参15g 黄芪30g 地骨皮20g 北沙参30g 淡竹叶10g 泽泻15g 龙牡（各）30g 柴胡10g 钩藤18g 天麻10g 甘草6g 14剂
二诊（2001年4月14日）自觉心慌、头胀、升火自汗、口干减轻，溃疡面缩小，睡眠梦减少。纳可，便调。苔薄黄，舌质偏红，脉细。效不更方。
上方加延胡索15g加强止痛之功。14剂。
三诊（2001年4月28日）溃疡基本愈合，疼痛减轻，症状基本缓解，睡眠增进。苔薄黄，舌质偏红，脉细。予上方巩固治疗。
随访（2001年10月15日）断续服药半年，口腔溃疡得到控制，没有复发，全身症状亦有改善，睡眠正常。
【按语】口腔溃疡是一种常见的口腔黏膜疾病，以口腔无角化黏膜发生浅层溃疡，出现剧烈疼痛为主，属中医“口疮”范畴。中医学认为，口疮虽生于口，但与内脏有密切关系。如脾开窍于口，心开窍于舌，肾脉连咽系舌本，两颊与齿龈属胃与大肠，任、督二脉均上络口腔唇舌，表明口疮的发生与五脏关系密切。“口疮者，心脾有热，气冲上焦，熏发口舌故作疮也……”“诸痛疮疡皆属于火”“胃气弱，谷气少，虚阳上发而为口疮……”还有《景岳全书》曰：“口疮连年不愈，此虚火也。”明代龚廷贤《寿世保元·口舌》言：“口疮者，脾气凝滞，加之风热而然也，治当清胃泻火汤主之，此正治之法也。”口疮可分为实证和虚证。如平时忧思恼怒，嗜好烟酒咖啡，过食肥甘厚腻，可致心脾积热、肺胃郁热、肝胆蕴热，多发为实证；如肾阴不足，虚火上炎，或年老体弱，劳倦内伤，损伤脾胃，致中焦枢纽失司，心火上炎，多发为虚证。临床上常见一些顽固性口疮者，多为中年以后体虚之人，病情缠绵，反复发作。该患者有肺结核史，体质较弱，正气不足；又值围绝经期，肾阴不足，虚火上炎；肝血亏虚，肝体失养，血虚生热，加上情志不悦，肝失疏泄，肝郁化火，肝火循肝经经舌体绕颊环唇上炎，灼伤肉膜，化腐生疮而发。治疗当平肝益肾，滋阴清热为法。方中川连苦寒泻火，杀菌消炎；黄芩、银翘、焦栀子、竹叶清热除湿，解毒疗疮；生地、麦门冬、沙参、玄参滋阴生津，解毒散结；丹皮入血分泻血中伏火，栀子入营分泻三焦之火，导热下行，二药相配，养血解郁泻火；白芍养血柔肝；黄芪健脾益气；地骨皮清热凉血，除虚热；柴胡、龙牡疏肝解郁；天麻、钩藤平肝镇静；甘草调和诸药，解毒疗疮。诸药合用，甘温滋养并举，重在治本，配合苦寒清热解毒以降虚火而治标，共奏滋阴清热，解毒敛疮之功。充分体现了中医的“整体观”“治病求其本”的观点。
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疾病:
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症状:
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口疮、口腔溃疡、溃疡、舌质偏红、苔薄黄、脉细、肾阴不足、虚火上炎、心火上炎、肺结核、疗疮、自汗、头胀、口干、泻火、心慌、虚火、多梦、心脾积热、肝血亏虚、肝肾不足、肝郁化火、气不足、泻血、疮疡、欲饮、郁热、风热、肝火、血虚、虚热、舌尖、寒泻、纳可、五脏、劳倦、齿龈、恼怒、内伤、心烦
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出处:
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上海名老中医医案精选
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