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名称:
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支惠萍医案1099602
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医家:
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支惠萍
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朝代:
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近现代
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标签:
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苔黄腻、肢体麻木、口苦、口唇、中风、面红、便秘、痰热、半身不遂、高血压病、口眼歪斜、痰热上扰、头痛头晕、风阳内动、头晕头痛、高血压、脉细涩、苔薄黄、脉细、脉小、神清、头晕、润肠
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编号:
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1099602
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关联方剂:
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内容:
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肖某，女，职员，56岁。2007年2月20日因“左侧肢体麻木伴口眼歪斜1日余”就诊。
患者既往有高血压史15年，昨晨起突感头晕头痛，口唇向右歪斜，左肢体麻木不遂，面红。口苦，便秘。
体检：神清，气略促，心肺未及异常，左侧肢体肌力IV－，右侧肌力IV度，生理反射存在，病理征未引出。脉细涩，苔黄腻。
【诊断】中医：中风（中经络）；西医：脑梗死。
【治则与处方】平肝化痰，息风通腑。处方：
钩藤12g，石决明（先煎）30g，麦冬9g，牡丹皮9g，黄芩6g，牡蛎30g，炙甘草6g，大黄（后下）4.5g。7剂。
〈二诊〉服药后头痛头晕减轻，大便虽解，但少而干，寐不佳，左侧肢体如旧，苔黄腻已化，脉小弦。肝阳未平，痰热未清，再拟平肝清热通腑泻痰。处方：
钩藤12g，石决明（先煎）30g，芒硝6g，枳实8g，黄芩6g，牡蛎30g，炙甘草6g，大黄（后下）4.5g。7剂。
〈三诊〉各种症状均较前有所改善，左侧肢体亦有所改善，能下床慢步行走，苔薄黄，脉细。拟养肝润肠善后。处方：
生地12g，沙参12g，麦冬9g，肉苁蓉12g，当归12g，枳实9g，潼蒺藜9g，白蒺藜9g。14剂。
【治疗效果】口唇歪斜已复，左侧肢体活动亦较前好转。
【按语】中风一证，有中脏腑、中经络之分，临证须审其兼虚、兼实、兼热、兼寒、兼痰。本例卒起口辱歪斜，左半身不遂，但神志仍清，知其中在经络。从其兼证见头晕痛、面红、口苦、便秘、苔黄腻，且有高血压病史十余年，知其风阳内动挟痰热上扰清空，走窜经络为患，故以平潜肝阳，清泻痰热为治。
（支惠萍医案，郭小飞整理）
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疾病:
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症状:
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苔黄腻、肢体麻木、口苦、口唇、中风、面红、便秘、痰热、半身不遂、高血压病、口眼歪斜、痰热上扰、头痛头晕、风阳内动、头晕头痛、高血压、脉细涩、苔薄黄、脉细、脉小、神清、头晕、润肠
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出处:
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橘井流芳——上海曙光医院经典医案赏析
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