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名称:
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徐仲才医案1150831
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医家:
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徐仲才
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朝代:
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近现代
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标签:
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膀胱湿热、肾虚、脉细、小便涩痛、小便频数、小便淋沥、小便不禁、下焦湿热、舌苔薄、尿痛、尿频、尿急、湿热、脉濡、苔薄、劳累、舌脉
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编号:
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1150831
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关联方剂:
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八正散、滋肾通关丸、小蓟饮子
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内容:
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罗某，男，50岁。
初诊：1975年10月25日。
主诉及病史：1975年9月开始小便频数、困难、涩痛。外院尿培养无细菌生长，尿常规：脓性白细胞10～15，红细胞1～2。曾经中西医治疗无效。
诊查：舌苔薄质红，脉濡，最近形寒怕冷，尿频，尿急，涩痛，尿时欲大便，大便时尿不禁。
辨证、治法：肾虚兼膀胱湿热，治先清利湿热。
处方：萹蓄30g小蓟15g木通4. 5 g生地12g滑石12g车前子12g（包）生甘草6g赤苓9g石韦15g滋肾通关丸9g（分吞）7剂
二诊：11月1日。近2天小便较通畅，次数减少，唯每次小便时仍欲大便。脉细，怕冷，感冷则小便次数增多。上方清有余而温不足，于原方中参入温培脾肾。上方去石韦，加熟附片12g（先煎），党参9g，白术12g。10剂。
三诊：11月11日。加用温培脾肾后，病情明显好转，尿痛已除，怕冷改善，目前大便时已无小便不禁的现象，尿时已无便意，平时小便也能控制。舌脉如前。尿常规正常。原方去滑石。10剂。
四诊：11月22日。症情继续好转，但不能劳累。苔薄质红，脉细。原方去小蓟、木通。10剂。
按语：本病类似中医学的癃淋，乃由肾虚兼膀胱湿热所致，因而采用先标后本、标本兼顾的治则。初诊时以治标为主，用八正散合小蓟饮子、滋肾通关丸加减出入，滋肾而清膀胱湿热。因肾司二便，与膀胱互为表里，肾脏虚弱往往影响膀胱气化，出现小便淋沥等症。二诊后下焦湿热渐清，故转入治本为主，逐步减少清利，加用附片、党参等温肾益气，以助膀胱气化。治疗1个月余体质改善，小便涩痛淋沥诸症悉除。
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疾病:
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症状:
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膀胱湿热、肾虚、脉细、小便涩痛、小便频数、小便淋沥、小便不禁、下焦湿热、舌苔薄、尿痛、尿频、尿急、湿热、脉濡、苔薄、劳累、舌脉
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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