|
名称:
|
赵文魁医案1046144
|
|
医家:
|
赵文魁
|
|
朝代:
|
清代
|
|
标签:
|
虚热、胆火、恶心、口干心烦、肝胆郁热、心热、温病、胃热、愈后、血虚、病重、闷胀、汗出、不解、湿热
|
|
编号:
|
1046144
|
|
关联方剂:
|
四物汤、代茶饮、木香槟榔丸、银翘散
|
|
内容:
|
宣统皇上代茶饮方
中药水煎代茶饮是一种服药的形式，一般用于大病之后的调整阶段，或是平时没有大病而略施小方进行调理的方法。它是用小剂量，轻药煎汤代茶使用，既方便，又减少服药的痛苦，故取名为“代茶饮”。这种剂型不分头煎与二煎，也不要求每次必须喝多少。一般是轻剂，略煎，约100?500ml即可，随时代茶饮用之。
在清廷宫内先父经常用此法，进行保健调理用。出宫后，在民间治病时，先父多在大病愈后或慢性小恙时用代茶饮方法进行调治，经过一段恢复之后，或用丸药、散药以缓调理。今录数方参考之。
宣统某年十月十五日寅刻皇上代茶饮方：
大生地四钱杭芍四钱归身三钱五味子五粒朱茯神四钱丹皮一钱五分泽泻二钱陈皮一钱五分(白）
广木香一钱五分(研）赛仁二钱(炒焦）栝蒌皮三钱苏梗五分
水煎代茶徐徐饮之。赵文魁谨拟。
从方药中推敲，大生地、杭芍、归身是四物汤去川芎，以养血育阴为主。五味子酸咸以收涩、敛阴，并加茯神、枣仁以安神，丹皮以凉血化瘀泄其虚热。泽泻祛湿利水兼泄虚热。用陈皮、木香、苏梗、栝蒌皮调气机以畅胸阳。总之，是养血补阴，养心安神，少佐理气之品，既能养血育阴以安心神，又能疏畅气机泄其虚热，故用本方代茶饮之。
同年十月十五日卯刻，照原方加姜川朴六分。
这是寅刻之后的一个时辰，就是上方服后2小时，再诊皇上脉象。可能是方中滋养药物略多，出现脘间闷胀，微有恶心，故于原方中加姜川朴六分。
同年十月十五日已刻皇上代茶饮方；
生地黄四钱杭芍四钱归身三钱丹皮二钱赤茯苓二钱莲心三分醋柴胡五分胆草三分鲜竹叶二十片
山药二钱(炒）泽泻二钱酒芩二钱
水煎代茶饮。
本方与上方不同点是:去茯神、枣仁、五味子，且加用莲心、醋柴胡、胆草、鲜竹叶、黄芩。说明皇上的热郁胆火之象明显，故改以苦泄折热之法。因为血虚阴分不足是其痼疾，所以仍用归、地、芍等养血之品。
同年十月十五日未刻皇上代茶饮方：
知母三钱生石膏六钱苦杏仁三钱杭白芍三钱枳壳二钱炙香附二钱麦冬三钱五味子五分(搥）鲜竹茹二钱甘草梢五分
引用半夏一钱。
方中君以知母、生石膏，知其为热在阳明。杭芍、麦冬、五味子酸甘寒以泄热育阴。杏仁、鲜竹茹、甘草梢用以泄热和胃，利胆安神。方中香附、枳壳是理气分而通其便。加法半夏者是降逆和胃。总的看来，目前仍是胆火胃热为主，养心补血虽为本，仍为辅佐之用。
同年十月十五曰申刻，仍照未刻原方，再进一剂。
同年十月十五日酉刻皇上代茶饮方：
干鲜生地各四钱杭芍三钱归身三钱丹皮二钱生石膏三钱知母二钱盐川柏一钱五分浙贝母二钱
鲜竹叶二十片泽泻二钱莱菔子一钱五分(炒炭）酒芩二钱木香槟榔丸二钱(包煎）
水煎代茶饮。
从本方用药中可以清楚地看出，首用干鲜生地黄是以补肾、育阴、填补为主。生地味甘寒，增液、育阴，填补下元，固肾气;归、芍、生地是四物汤少川芎，补阴养血，若血足阴复则虚热自减。虚热灼阴，阴伤则火甚，虽是相火亢胜，但火胜之时，亦当苦泄折热，故方中用知母、生石膏以清气热，用竹叶、黄芩、黄柏泄其虚热，这只是一时的用法,俟热减仍以育阴为主。丹皮以凉血育阴；浙贝以宣郁，清心肺之热且能化痰;少用泽泻者以祛湿而泄虚热；因考虑有停滞故用莱菔子、木香槟郎丸以导滞通腑，祛其滞热。
同年十月十五日戌刻皇上代茶饮：
泽泻二钱竹叶廿片浙贝母三钱橘红一钱五分酒芩二钱苏子五分(炒）竹沥水二钱(兑）
从上方之药物看出，仍是宣肺化痰，兼泄湿热。竹叶、黄芩以清心肺之热，苏子以降逆除痰，浙贝母以宣肺疏表兼以祛痰，总之，全以清泄上焦肺胃之热，兼以化痰方法。
〔按〕寅刻之方乃养血补阴，益心气而安神，少佐理气之品。在同日2小时后，即卯时则加姜川朴六分以畅中焦。可能因服养血安神之剂后，出现脘间闷满或微有恶心，故增宽中之药。
经过两个时辰，4小时后，已刻之方生地、杭芍、归身、丹皮以养血,去茯神、枣仁、五味子养心之品，又加醋柴胡、胆草、竹叶、黄芩之泄肝药，这就说明皇上此时是肝胆郁热为主。寅刻之方专以养血安神就不太合适。
同天过了午时，到未刻，就是上方服后4小时，从方中可以推断,病情又有变化，故改用清阳明气热之白虎，加白芍、麦冬、五味子泄热育阴，杏仁、甘草、鲜竹茹以泄热和胃、利胆安神。总之，是改用清法少佐育阴之方。
接着未刻即申时，皇上病情脉象皆无大变化，脉仍有力，口干心烦、阵阵躁汗出等尚在,故仍照未刻原方，再进一剂。
同日酉刻，再行检查，从方测其脉证，看出邪热未退，阴液早伤，故用生地、杭芍、当归、丹皮以滋阴折热，并佐以清气热之品。
从戌刻增减用药来看，仍按未刻原方加泽泻以通水道，竹叶以清心热，浙贝母以宣肃化痰，酒芩、苏子、竹沥以清肃化痰清其热。
十月十五日寅刻、卯刻、已刻、未刻、申刻、酉刻、戌刻共七方。在一天之中，经7次诊治，有时处方变化不多，有时也有明显变化，可以清楚地看出中医临床比较细致，辨证仔细，用药认真推敲，用药不必每日1付，每付2煎。中医文献中也能反映出这一情况。如吴鞠通在《温病条辨》中银翘散方按曰：“病重者，约二时一服，日三次，夜一服;轻者三时一服，日二服,夜一服。病不解者作再服。”一日七诊既体现了清王朝对皇上的重视，更体现中医治病要根据病人的情况，再根据舌、色、脉、症的变化辨证论治。时时刻刻以病为根据，随时改变治疗的方针或方法，病变则药变，脉改则必有不同的病机，这才是中医治病的精髓所在，也是辨证论治的优越性，是非常科学的;疗效與是比较满意的。
|
|
疾病:
|
|
|
症状:
|
虚热、胆火、恶心、口干心烦、肝胆郁热、心热、温病、胃热、愈后、血虚、病重、闷胀、汗出、不解、湿热
|
|
出处:
|
《赵文魁医案》
|
收藏
倒序浏览