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名称:
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医案1131976
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医家:
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朝代:
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标签:
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脉细、胸痛、急性心肌梗塞、脉小、舌淡苔薄白、脉细欲绝、面色苍白、神志不清、四肢厥冷、阳损及阴、胃脘痞满、心阳不振、苔薄腻、不得眠、舌质暗、汗出、汗多、昏倒、厥脱、口干、冷汗、虚烦、苔灰、胸闷、舌红、肢冷、头晕、苔白、咽痛
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编号:
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1131976
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关联方剂:
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参附龙牡汤
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内容:
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心阳式微，血行不畅（急性心肌梗塞）
薛××，女，75岁。心前区绞痛突然发作历一小时，头晕随即昏倒，面色苍白，神志不清，小便自遗，冷汗湿衣，四肢厥冷。血压70／60mmHg，心电图示：急性下壁心肌梗塞。脉细欲绝，舌淡苔薄白。心阳不振，血行失畅，厥脱重证，危在旦夕，急拟参附龙牡汤回阳救逆，配合西药共同抢救。红参15克（另煎代茶），熟附片15克（先煎），山萸肉18克，全瓜蒌12克，薤白头6克，当归18克，红花6克，降香4.5克，煅龙牡各30克。一剂。
二诊：左胸痛暂止，胸闷，肢冷汗多，脉小不匀，苔白，血压仍低。再守原方，慎防突变。原方一剂。
三诊：原方再服一剂，胸痛已除，血压未稳定，汗出减少，四肢转温，胃脘痞满不舒，脉细，舌质暗，苔灰腻。高龄心阳心气二亏，湿瘀痹阻，再拟温通心阳而化湿瘀。红参15克（另煎代茶），熟附片15克（先煎），山萸肉18克，川朴6克，枳实15克，制半夏9克，当归18克，红花6克，焦楂曲各9克，稍加减服四剂。
四诊：昨起停用阿拉明、氢化考的松，血压已稳定，汗止，四肢转温，胸痛已瘥，脉小滑苔薄腻带灰。心阳渐复，湿瘀稍化，再拟扶正活血化瘀。红参15克（另煎代茶），熟附片9克（先煎），炒当归15克，山萸肉30克，红花6克，茯苓9克，制半夏9克，枳壳9克，焦楂曲各9克。三剂。
五诊：口干咽痛，虚烦不得眠。心电图示：下壁心肌梗塞恢复期。脉细舌红。阳损及阴，心脏阴阳两亏，拟养心安神佐以活血化瘀。党参15克，麦冬15克，五味子4.5克，丹参15克，当归15克，朱茯苓9克，炒枣仁9克，淮小麦30克，炙甘草6克，茺蔚子9克。稍加减服三十余剂。
六诊：左胸稍闷无痛，寐安，纳增，二便如常，脉细舌转淡红。心脏损伤渐复，血行仍未通畅，再拟养心活血。党参12克，麦冬12克，五味子4.5克，全瓜蒌9克，薤白头6克，丹参15克，当归15克，炒枣仁9克，郁金9克，茺蔚子9克。稍加减服20余剂出院。
（《张伯臾医案》）
按：阳脱固宜回阳，阳气式微，不能鼓荡血脉，往往伴有血行瘀阻现象，故回阳益气固脱之时，佐以通脉活血之品，当更臻完备，对救脱不无裨益。此类病证往往刻不容缓，稍纵即逝，故改进剂型，在所必须。
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疾病:
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症状:
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脉细、胸痛、急性心肌梗塞、脉小、舌淡苔薄白、脉细欲绝、面色苍白、神志不清、四肢厥冷、阳损及阴、胃脘痞满、心阳不振、苔薄腻、不得眠、舌质暗、汗出、汗多、昏倒、厥脱、口干、冷汗、虚烦、苔灰、胸闷、舌红、肢冷、头晕、苔白、咽痛
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出处:
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《中医内科急症医案辑要》
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