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名称:
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罗庆道医案1096561
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医家:
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罗庆道
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朝代:
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近现代
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标签:
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骨质增生、气滞血瘀、压痛、关节活动不利、肝肾不足、肩背疼痛、气血亏虚、舌质暗红、疼痛加重、压痛明显、肩臂痛、脉细弦、筋痹、苔白
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编号:
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1096561
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关联方剂:
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行气散、止痛药
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内容:
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蒋某，男，50岁。
初诊：1995年3月15日。
主诉及病史：颈项连及肩臂痛2年余。颈项转动时左上肢发麻2个月。每年遇寒凉季节发作频繁，伏案工作过久时则疼痛加重，服止痛药可以缓解。近2个月来，颈项偏转时左上肢发麻，夜间尤甚，影响睡眠，止痛药已不见效，故来求诊。
诊查：面色如常，脉细弦，苔白，舌质暗红。颈项两旁压痛明显，臂丛牵拉试验（＋），椎间孔挤压试验（－），×线片：颈椎生理弯曲度变直，C_4 ～6椎体边缘骨质增生，椎间隙退行性变。诊为颈椎玻
辨证：气滞血瘀，经筋痺阻。
治法：温经活络，舒筋解痺。
处方：第一步，温经活络针灸法。患者伏卧位，取颈脊脊穴3～6椎两旁各4穴，毫针刺入1.5～2cm，得气后捻转平补平泻，留针20分钟，局部涂艾灸液——定灸膏，用250W红外线灯照射20分钟。第二步，舒筋解痺正骨法。患者仰卧位，医者双手于颈项两侧按摩2分钟，然后一手拇、食两指托捏颈项压痛点，另一手掌托住患者下颌，徐徐拔伸牵引颈部，随将患者头颈偏向一侧，倾斜45°角拔伸一次，再偏向另一侧拔伸一次，最后取正位拔伸一次，颈部放一小圆枕（φ8cm×20cm）仰卧10分钟。每周治疗5次，经3周治疗后，临床症状消失。休息1周复查，颈项压痛（－），臂丛牵拉（－），椎间孔挤压（－）×线片：颈椎呈现生理曲度，C_4～6椎体边缘骨质增生存在。随访1年该患者无临床症状。
按语：本例颈椎病主要临床表现，一是颈项肩背疼痛，一是颈项活动不灵。病因为受寒邪侵袭，兼之伏案工作过久，颈项部经脉循行不畅，气血不调，气滞血瘀而造成的。活动不灵是由于患者进入中年期，体质渐衰、肝肾不足，气血亏虚，筋骨营养欠佳，产生椎间隙退变，骨质增生，导致经筋痹阻而椎关节活动不利。取颈夹脊穴位，用温经活络法，可以温通经络，调和气血，驱除寒邪，行气散瘀而疼痛消失。用舒筋解痹正骨法，能调理经筋，缓解肌紧张，松解粘连，消除狭窄，纠正曲度，滑利关节，故而椎关节活动功能恢复正常。
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疾病:
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症状:
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骨质增生、气滞血瘀、压痛、关节活动不利、肝肾不足、肩背疼痛、气血亏虚、舌质暗红、疼痛加重、压痛明显、肩臂痛、脉细弦、筋痹、苔白
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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