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名称:
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原存信医案1151414
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医家:
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原存信
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朝代:
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近现代
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标签:
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足太阳经、足阳明经、红斑、热痹、刺痛、寒湿、风寒湿痹、风寒湿邪、脉滑数、舌苔黄、糖尿病、上午、实热、流注、劳累、拒按、积滞、汗出、下水、压痛、发热、足底、热利、痹证
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编号:
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1151414
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关联方剂:
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内容:
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痹证（红斑性肢痛症）
崔××，男，35岁，工人。1978年6月25日初诊。
主诉两足脚趾及脚底火烧样疼痛10天。
病史患者当年6月3日至5日在建筑工地赤脚下水，每天2小时左右，6日上午两足麻并伴有刺痛样感觉，而后调换工作，症状仍未减轻而且逐渐加重，疼痛时两足发热变红，夜不能入睡。曾在蚌埠市某医院诊治，口服麻黄素、盐酸氯丙嗪及冷敷等仍未好转，故到我院求医。
检查两足脚趾及脚底疼痛灼热、拒按，局部有红斑，得热则剧，得冷则舒，局部红赤。舌苔黄，脉滑数。
经络检查：循右足阳明经及足太阳经，膝关节以下分别出现3个、4个压痛阳性反应点，其深部可扪及条索状节（阳性反应物）反应点之痛阈前者为323.5±55.83（30点次均值±标准差，单位g／mm3。下同）后者为317.50±48.62。循左足阳明经及足太阳经于膝关节以下分别出现2个、4个阳性反应点及反应物，反应点之痛阈前者为295.3±40.23，后者为301.40±43.56。两足底皮温测定：右侧33.50±1.25℃，左侧32.70±1.55℃。
诊断热痹（原发性红斑性肢痛症），实热型。
治疗清热通络，疏导气血。
取穴：足三里（双）、解溪（双）、昆仑（双）、承山（双）、商丘（双）。
配穴：阳性反应点。
操作：患者坐位两腿下垂，针刺得气后，用泻法，但其强度循序增加，5分钟后，接自制Zm－1型电脉冲治疗仪。频率12～15周/秒，峰值电压2.65±1.20（30穴均值±称标准差，伏），波型，头脉冲波，每日2次每次20分钟。
治疗第1疗程结束后，患者只觉患部热胀及刺痛。第2疗程结束后，患者已无刺痛样感觉，局部仍感热胀。第3疗程结束后，患者症状消失。继之，第4疗程以巩固其疗效。第4疗程结束后，两侧足阳明经、足太阳经小腿原阳性反应物明显变小或消失，右足阳明经、足太阳经阳性反应点之痛阈，前者为432.70±45.73，后者为452.33±43.65，与治疗前相比有明显差别。左足阳明经，足太阳经阳性反应点之痛阈，前者为387.50±54.20，后者为417.86±42.55，与治疗前相比也有明显差异。患者患部皮肤温度：右足30.33±1.75，左足29.50±1.25，与治疗前相比明显不同。病人痊愈。随访1年8个月未见复发。
按语红斑性肢痛症有原发性和继发性之分，继发性红斑性肢痛症可见于真性红细胞增多症，糖尿病等。原发性属中医痹证范畴，该证多由卫气不固，腠理疏松，或劳累之后，汗出当风，涉水冒寒，久卧湿地等，而致风寒湿邪乘虚侵入，经络闭阻，发为风寒湿痹，若郁久化热，而成热痹。该例患者素体阳气偏盛，内有蕴热，感受寒湿之邪，外邪入里化热，流注于经络关节而成热痹，治以清热利湿，疏导经络气血为主。循足阳明之脉，足太阳之脉，扪触及反应点、物、乃经脉病理之反应。穴选足三里、解溪、昆仑、承山、商丘，配以经脉反应点，针刺治疗时根据不同疗程之需要而酌加减。足三里、解溪、昆仑有除湿清热之功；商丘、承山及反应点可协助疏导经络气血。针刺手法，根据中医治疗“虚则补之，实则泻之，虚实相兼，补泻并施”的理论，该病例采用泻法，快速进针，先深后浅，轻插重提，多次大幅度捻转。接低频脉冲电治疗仪，其强度，针刺治疗后缓慢出针。由于辨证诊断准确，主穴配穴合理，手法运用得当，致使患者，疏通经络，调畅气血，调和营卫，消除积滞，风寒湿三邪无所依附，故而痹证得除。
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疾病:
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症状:
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足太阳经、足阳明经、红斑、热痹、刺痛、寒湿、风寒湿痹、风寒湿邪、脉滑数、舌苔黄、糖尿病、上午、实热、流注、劳累、拒按、积滞、汗出、下水、压痛、发热、足底、热利、痹证
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出处:
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《中国当代针灸名家医案》
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