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名称:
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吴灼燊医案1123009
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医家:
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吴灼燊
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朝代:
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近现代
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标签:
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肠炎、腹痛、拒按、腹胀腹痛、苔黄厚腻、面色潮红、呕吐、毒痢、发热、脉弦、肠鸣、脓血、瘀热、湿热、苔白、无汗、胸闷、压痛、纳差
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编号:
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1123009
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关联方剂:
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白术散
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内容:
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李某，男，42岁。
初诊：1970年10月15日。
主诉及病史：腹胀腹痛，脐周拒按已1天。频频解出腐臭紫红色血水便。兼见发热困倦，纳差呕吐，吐出臭秽胃内容物。西医诊为急性坏死性肠炎，因一般情况尚好，经对症处理后暂密切观察病情，请余用中药治疗。
诊查：患者为体质健壮的郊区农民，有不洁饮食史。面色潮红，肌肤灼热无汗，口气臭秽，表情痛苦。脐周压痛拒按，肠鸣辘辘，便意频频。脉弦而数，苔黄厚腻。
辨证：坏死性肠炎为现代医学病名，属中医肠疽、毒痢范畴。乃脏腑湿热瘀毒之邪，滞蓄阴络，熏灼肠中脂液，化为脓血之重证。
治法：清肠解毒、通腑凉血。先针刺足三里（双）取泻法以止腹痛，继服中药。
处方：北紫草45g阿胶24g黄连15g蒲公英30g紫花地丁30g黄柏15g大黄15g仙鹤草24g金银花4g早晚各1剂。
二诊：连服上方药3天6剂后，热退腹痛缓解，大便转褐色软便一天二次。然脉转沉缓，间有胸闷，此北紫草副作用，即止。
处方：阿胶18g白芍18g黄芩12g川黄连10g银花15g甘草3g苍术12g川厚朴10g法半夏12g枳壳10g白术15g党参18g3剂，每天1剂。
三诊：服上方药3剂后，大便已转黄褐色且成形，每天一次。脉转弦缓，苔白质淡红。嘱继续用参芩白术散类方剂健脾开胃以善后。
按语：坏死性肠炎症状凶险，治疗失当即危候立见。本例重用北紫草、大黄、蒲公英、紫花地盯银花清肠解毒以去瘀热，配川黄连、阿胶、白芍三药坚阴养血而缓解腹痛拘急，佐仙鹤草、黄柏凉血止血。服药后能取得明显疗效亦说明中医中药确能治疗急性玻大剂量应用北紫草偶可引起窦性心动过缓，用药时必须注意。
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疾病:
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症状:
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肠炎、腹痛、拒按、腹胀腹痛、苔黄厚腻、面色潮红、呕吐、毒痢、发热、脉弦、肠鸣、脓血、瘀热、湿热、苔白、无汗、胸闷、压痛、纳差
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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