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名称:
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叶天士医案1194619
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医家:
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叶天士
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朝代:
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清代
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标签:
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腰痛、风湿、寒湿、足痛、腰痛麻、寒热、老年、麻木、脉小、内伤、伤阳、痹风、湿热、外感、阳虚、肾衰
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编号:
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1194619
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关联方剂:
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苓姜术桂汤
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内容:
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某右足患处麻木筋强微肿，老人气血不得宣通，冬病至长?夏，食不加餐，脉小弱，主以温养。
虎胫骨生打三钱淮牛膝一钱归身炒一钱杞子炒三钱生杜仲三钱川斛三钱萆解一钱白蒺藜炒去研刺一钱
腰者，肾之府，肾与膀胱为表里，在外为太阳，在内属少阴；又为冲任督带之要会，则腰痛一症，不得不以肾为主玻然有内因、外因、不内外因之别，旧有五辨：一曰阳虚不足，少阴肾衰；二日风痹风寒，湿著腰痛；三曰劳役伤肾；四曰坠堕损伤；五日寝卧湿地，其说已详，而景岳更增人表里虚实寒热之论，尤为详悉。夫内因治法，肾脏之阳有亏，则益火之本，以消阴翳；肾脏之阴内夺，则壮水之源，以制阳光，外因治法，寒湿伤阳者，用苦辛温以通阳泄浊；湿郁生热者，用苦辛以胜湿通气；不内外因治法，劳役伤肾者，以先后天同治；坠堕损伤者，辨伤之轻重，与瘀之有无，为或通或补。若夫腿足痛，外感者，惟寒湿、湿热、风湿之流经入络，经云伤于湿者，下先受之，故当以治湿为主，其间佐温佐清佐散，随症以制方。内伤则不外肝脾肾三者之虚，或补中，或填下，或养肝，随病以致治，古来治腰腿足痛之法，大略如此也。然审症必如燃犀烛，善用药，尤贵以芥投针。今阅案中，有饮酒便塘，遣精不已，腰痛麻木者，他人必用滋填固涩等药，先生断为湿凝伤脾肾之阳，用苓桂术姜汤，以驱湿暖土。有老年腰痛者，他人但撮几味通用补肾药以治，先生独想及奇经之脉，隶于肝肾，用血肉有情之品，鹿角、当归、苁蓉、薄桂、小茴，以温养下焦；有痛著右腿，肌肉不肿，入夜势笃者，先生断其必在筋骨，邪流于阴，用归须、地龙、山甲、细辛，以辛香苦温入络搜邪；有两足皮膜，抚之则痛者，似乎风湿等症，先生断其厥阴犯阳明，用川楝、延胡、归须、桃仁、青皮、山桅，以疏泄肝脏；有饱食则哆，两足骨骱皆痛者，人每用疏散攻劫，先生宗阳明虚不能束筋骨意，用苓姜术桂汤，以转旋阳气。种种治法，非凡手所及，要之治病，固当审乎虚实，更当察其虚中有实，实中有虚，使第虚者补而实者攻，谁不知之，潜玩方案，足以补后人之心智也，岂浅鲜哉！龚商年
徐评凡有著之邪，总以外攻，《内经》有腰痛论一篇，亦以服药不足尽病也。
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疾病:
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症状:
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腰痛、风湿、寒湿、足痛、腰痛麻、寒热、老年、麻木、脉小、内伤、伤阳、痹风、湿热、外感、阳虚、肾衰
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出处:
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《增补临证指南医案》
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