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名称:
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高辉远医案1115388
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医家:
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高辉远
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朝代:
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近现代
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标签:
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脉散、浮肿、胸闷、咳嗽、慢性支气管炎、脉沉细滑数、心肺气虚、大便干结、端坐呼吸、二便不利、发热汗出、咳嗽痰多、胸闷气短、小便不利、全身浮肿、舌尖红、肺心病、肺气肿、苔黄、气喘、气急、气逆、喘急、喘促、咳喘
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编号:
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1115388
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关联方剂:
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茯苓杏仁甘草汤、桂枝甘草汤、生脉散
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内容:
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蔡某女，52岁。1989年12月15日初诊。因慢性咳嗽12年，加重2年，胸闷憋气、呼吸困难伴浮肿1月余入院。西医诊断为：“慢性支气管炎，肺气肿，肺心脖。入院后给予抗感染、化痰平喘、利尿强心等治疗1周，病情未见明显好转，急邀高师会诊。证见端坐呼吸，唇甲紫绀，全身浮肿，喘促气急，胸闷气短，咳嗽痰多，色黄白相兼，发热汗出，大便干结，小便不利。舌尖红，苔黄干，脉沉细滑数。高师综合脉症，辨析为心肺气虚，痰邪壅肺，心脉不畅，水邪泛滥，凌心射肺。治拟养心益肺，温通心肺，化痰行水，佐以宣肺解表之法。药用沙参10克，麦冬10克，五味子5克，杏仁10克，连皮茯苓20克，浙贝10克，苡仁15?克，糯稻根10克，桂枝6克，炙甘草3克，竹茹10克，淡豆豉10克。6剂药后咳喘减轻，已能平卧，热退，痰量减少，但下肢仍有浮肿，自觉胸闷，气逆冲头，原方去淡豆豉，据情酌加菖蒲、枳实、香橼、法夏、沉香、玄参、小麦等继服30余剂，再复诊时，病情稳定，惟活动后尚感气喘，轻度咳嗽，嘱原方再服一段时间，巩固疗效。
按：本案喘急、肿满、紫绀、二便不利等症俱见，正虚邪盛，病势危急，高师以生脉散、桂枝甘草汤、茯苓杏仁甘草汤三方合而加减，意在生脉散养心益肺，桂枝甘草汤温通心阳，茯苓杏仁甘草汤化痰降逆行水，佐生苡仁、浙贝、杏仁以增强健脾化痰之力，淡豆豉、糯稻根以清热解表止汗，原方加减服药30余剂，病情才得缓解。（《高辉远临证验案精逊）
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疾病:
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症状:
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脉散、浮肿、胸闷、咳嗽、慢性支气管炎、脉沉细滑数、心肺气虚、大便干结、端坐呼吸、二便不利、发热汗出、咳嗽痰多、胸闷气短、小便不利、全身浮肿、舌尖红、肺心病、肺气肿、苔黄、气喘、气急、气逆、喘急、喘促、咳喘
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出处:
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《高辉远临证验案精选》
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