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名称:
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孔昭遐医案1147724
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医家:
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孔昭遐
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朝代:
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近现代
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标签:
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心悸、胸闷、苔薄白、脉沉细、舌质淡、劳累、太息、气短、气血两虚、大便干结、脉见歇止、面色少华、气虚血亏、胸闷不畅、血不养心、心悸不宁、心悸气短、不解、血虚、神疲、气虚、心慌、久病、润肠
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编号:
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1147724
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关联方剂:
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四物汤、炙甘草汤
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内容:
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孙某，女，52岁。2005年9月27日。
主诉胸闷心慌，动作气短19年。
初诊病延19年，经常胸闷心悸，动辄气短，时欲太息，神疲力乏，纳谷尚可，夜寐尚安，大便干结，5～6日一行。面色少华，舌质淡，苔薄白，舌下瘀征(+)，脉沉细，间有结代，听诊：心率75次／分，每分钟闻早搏6～8次。多次心电图检查均示ST-T波变化，频发房性早搏，甚则房颤，经多种西药治疗，诸症不解，近因劳累，症状加重。按证乃气虚血亏，心失所养。因气虚则鼓动无力，气来不匀，不达四末，故脉见歇止；血虚则心失所养，血不养心则心悸不宁。治当补气养血，佐以活血通络。处方：
炙黄芪20g 潞党参12g 炙甘草6g 全当归12g 生地黄15g
西赤芍12g 粉川芎8g 川桂枝6g 广郁金12g 瓜蒌皮20g
麦门冬15g 郁李仁15g 火麻仁15g
水煎服，一日2次。
二诊 上方服14剂，一度症状好转，心悸偶发，胸闷次数减少，精神渐增，大便稍顺。近因劳累，又觉胸闷不畅，时有心悸，纳食如常，舌质淡，苔薄白，脉沉细而弦，听诊：心率70次／分，每分钟闻早搏4次。药已见效，仍守原方续进14剂。
治疗结果二诊方服完14剂后，症状已消，心电图正常，为恐复发，原方又服7 剂。1个月后患者高兴来告，诸症均消，未再发玻
【孔按】 心悸多属虚证。本例多年苦于胸闷心悸，遇劳尤甚，迭服抗心律失常西药少效，实因气血两虚之本元未充，单用抗心律失常西药治标难能见效。盖因久病气血亏耗，导致心失所养，气机不调，故见心悸气短，胸闷太息，脉来结代等症。采用参芪四物汤合炙甘草汤加减，除阿胶之滋腻，加理气行血之品。方中炙黄芪、党参、炙甘草补益心气，当归、赤芍、川芎养血活血，桂枝温通心阳，生地、麦冬补血养心，广郁金、瓜蒌皮理气开郁，郁李仁、火麻仁润肠通便。因“气为血帅，气行则血行”，阴血赖阳气以推动，故治疗重点在于补心气兼通心阳，养心血以充血脉，即补气益血治其本，活血通络治其标，使心气复、心阳通，心血充、络脉畅，则胸闷心悸，脉象结代等症自然消失。
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疾病:
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症状:
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心悸、胸闷、苔薄白、脉沉细、舌质淡、劳累、太息、气短、气血两虚、大便干结、脉见歇止、面色少华、气虚血亏、胸闷不畅、血不养心、心悸不宁、心悸气短、不解、血虚、神疲、气虚、心慌、久病、润肠
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出处:
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孔昭遐验案选粹
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