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名称:
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高辉远医案1121265
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医家:
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高辉远
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朝代:
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近现代
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标签:
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红斑、关节酸痛、舌质红、高热、苔白、脉细滑数、肝肾阴虚、口渴喜饮、阴虚内热、脉细弦数、脾肾两虚、舌质暗淡、小便黄赤、大便干、苔黄腻、脉沉细、纳差、乏力、低热、盗汗
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编号:
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1121265
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关联方剂:
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内容:
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主某 女，32岁。1992年3月7日就诊。
患者1985年住某医院确诊为系统性红斑狼疮，口服强的松每日10～20mg等西药治疗已6年，病情尚未稳定。但近半年来病情逐渐加重，强的松已增至每日30毫克，病情仍?无改善。高师会诊时病人高热，面部及双手掌红斑色艳，关节酸痛，口渴喜饮，大便干，小便黄赤，舌质红，苔黄腻。脉细弦数。实验室检查血常规：血色素86g/L，白细胞9 × 109 /L，血小板70 × 109/L。尿常规：蛋白（＋＋），红细胞（8～10)，血沉102mm/小时，蛋白电泳：γ球蛋白32%；免疫蛋白：IgG 25g/L，IgA 3.6g/L，IgM 2.2g/；补体C355 mg%，核抗体阳性，滴度1:60，抗双链DNA阳性。T:38.7℃。高师辨证为肝肾阴虚，毒火炽盛，治拟养阴清热，解毒凉血。药用水牛角30克（先煎），生地15克，赤芍15克，白茅根15克，丹皮10克，栀子10克，元参10克，知母10克，黄柏10克，石斛10克，合成牛黄1.5克（分冲），共服24剂，高热渐退，偶有低热，体温37.6℃，面部及双手红斑渐退，盗汗，关节酸痛，舌质红苔白，脉细滑数。高师析为阴虚内热，治拟调补肝肾，养阴清热。药用生地15克，忍冬藤15克，山萸肉10克，山药10克，丹皮10克，太子参10克，茯苓10克，泽泻10克，白术10克，栀子10克，合成牛黄1.5克（分冲），大枣5枚。连服36剂，症状基本消失，强的松已减至每日20mg，自感乏力，纳差，舌质暗淡，苔白，脉沉细。复查血色素110g/L，白细胞5×109/L，血小板11０ ×109/L，尿常规（一），血沉18mm/小时，γ球蛋白21%，免疫球蛋白IgG 15g/L，IgA 4g/L，IgM1.8g/L，补体C575mg%，抗核杭体，抗双链DNA抗体均阴性，病情稳定。高师析为脾肾两虚，治拟补肾健脾。药用太子参10克，白术10克，菟丝子10克，仙灵脾10克，茯苓10克，枸杞10克，旱莲草10克，赤芍10克，生黄芪15克，合成牛黄1.5克（分冲），大枣5克。连服3月，强的松减至10mg／日口服，仍病情稳定，临床缓解。
按：高师对红斑狼疮的诊治颇有认识，经验丰富。临证中判明标本，急则治标，缓则治本；还常辨证与辨病相结合，执简驭繁，不同症状给予不同的侧重治疗，但始终以肾不足为红斑狼疮的主要病机。从此案可知高师之治疗红斑狼疮的经验与特色。（《高辉远临证验案精逊）
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疾病:
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症状:
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红斑、关节酸痛、舌质红、高热、苔白、脉细滑数、肝肾阴虚、口渴喜饮、阴虚内热、脉细弦数、脾肾两虚、舌质暗淡、小便黄赤、大便干、苔黄腻、脉沉细、纳差、乏力、低热、盗汗
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出处:
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《高辉远临证验案精选》
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