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名称:
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陆正斋医案1150633
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医家:
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陆正斋
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朝代:
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近现代
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标签:
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囊肿、肿胀、面浮足肿、发热、腹胀、暑湿、身热、舌红苔少、小便短少、气虚下陷、肺失治节、四肢浮肿、大便溏泻、午后身热、风邪犯肺、大便溏、腹胀痛、久泻、干呕、寒热、拒按、咳嗽、脾虚、脉数、足肿、气虚、苔腻、微热、咳痰
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编号:
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1150633
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关联方剂:
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牡蛎泽泻散
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内容:
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潘某某 男8岁 住曲溏镇
7月25日初诊
中土不足，暑湿走注，面浮足肿，溲少，大便溏泻，口微渴，舌红苔少，症纠缠矣。
寒水石6克官桂同杵1.8克 西滑石包6克 带皮苓 6克泽 4.5克 木猪苓 4.5克 薏苡仁6克 白术4.5克 大腹皮4.5克 大豆卷6克 广橘皮4.5克 活水芦根18克 冬瓜皮9克
7月31日二诊
上焦不治，水溢高原；下焦不治，水蓄膀胱。今面浮足肿虽未退而泻稀，小便较前通畅，是胃气渐有恢复，肺气渐能通调之象，仍守前法增损。
干蟾皮炙杵1.5克 春砂仁后下1.5克 川桂枝2.4克土炒白术4.5克 枳壳炒与术同杵1.5克 带皮茯苓 9克大腹皮4.5克 广橘皮3.6克 木猪苓6克 连皮生姜一斤车前子包6克
8月5日三诊
风暑均有退意，惟湿渍皮肤尚未浚化，四肢浮肿，腹胀，肾囊肿大，气虚运输之机能失职所致。
生黄芪9克 川桂枝3克 带皮苓9克 木猪苓6克土炒白术4.5克 泽泻3克 大腹皮4.5克 炙桑白皮4.5克广橘皮4.5克 连皮生姜一片 白糯米3克
另用大蒜煮乌鱼代馔。
8月7日四诊
手肿消退，肾囊肿大，玉茎亦受波及，间有呛咳痰滞。肾者主气化以行水，肾阳不治，故聚水而为患也。再从前意增损，冀获效机。 制附片3克 防风己各4.5克 府杏仁6克 左牡蛎15克带皮苓12克 冬瓜子9克 泽泻6克 怀山药9克 薏苡仁12克白通草2.4克 败葫芦9克 枇杷叶二片
8月13日五诊
中上部肿胀已渐减轻，下部肿势日增，此脾虚不能制水，水蓄下焦，拟牡蛎泽泻散法以疏泄水湿。
左牡 18克 甜葶苈子4.5克 淡海藻4.5克 泽泻5.2克制商陆根4.5克 天花粉4.5克 制附片2.1克 带皮苓6克川椒目1.5克 防己4.5克 败瓢瓦上焙存性9克 车前子包9克
8月15日六诊
腹部、肾囊、足跗均略松软，肿势未增，玉茎肿胀较前稍大，大小便仍然未能畅行。近日天气反热，身微热，暑邪外侵，当兼顾之。
左牡蛎 18克 土炒白术6克 淡海藻4.5克 川桂枝6克制商陆根4.5克 法半夏4.5克 赤猪苓各7.2克 天花粉6克?甜葶苈4.5克 泽泻7.2克 冬瓜皮12克 广橘皮3.6克败瓢焙存性6克 连皮生姜一片
8月17日七诊
大小便较前通畅，肾囊肿退十之四五，入暮微有寒热，咳声颇作，下焦水湿有宣泄之象。
川桂枝3克 广陈皮4.5克 小苏梗4.5克 赤猪苓12克6克 法半夏4.5克 府杏仁6克 泽泻6克 老蔻仁1.5克薏苡仁9克 左牡蛎 24克 白术6克 车前子包9克 连皮生姜一片
8月21日八诊
肾囊肿势大退，溲畅，咳稀，纳谷略增，惟午后身热，半身得汗而解。体虚暑湿外侵所致，拟方疏解。
豆卷9克 杏仁6克 苏梗4.5克 蔻米2.4克 法夏4.5克苡仁12克 通草3克 藿香4.5克 赤苓12克 广皮4.5克车前子包6克 连皮生姜一片
8月24日诊
肾囊肿势全退，大小便亦畅，惟发热在夜半，午后得汗方解，腹胀痛拒按，干呕，脉象浮滑而数。细思此症，风暑伤于外，湿滞阻于中，显然可见。药拟两解法，以冀应手。
淡豆鼓12克 建神曲9克 法半夏6克 广橘皮4.5克赤茯苓12克 莱菔子6克 焦楂肉9克 炒枳壳6克山栀姜汁炒6克 大腹皮绒6克 苏荷3克 炒麦芽9克 鸡内金6克 姜汁炒荷叶9克
9月13日十诊
肿胀日久不已，四肢日见其剧，大便溏泄，小便短少，间有发热，拟东垣老人法，降浊升清。
水炙防风2.4克 天生术4.5克 泽泻6克 煨葛根4.5克赤茯猪苓各4.5克 广皮4.5克 卷官桂2.4克 苡仁9克煨木香4.5克 砂仁衣1.2克 陈蓑衣草30克煎汤代水
9月15日十一诊
前仿东垣老人法，身热脉数均见减轻，余恙依然。缘久泻脾阳大伤，不能运以四肢，气虚下陷，肺失治节。此际补火生土，仿王氏“益火之源以消阴翳”法，俾离照当空则阴霾自化也。鄙意如斯，即希裁酌。
上油桂3克 制附片3.6克 左牡蛎 15克 泽泻4.5克干切茯苓 9克 怀山药9克 白术6克煨肉果3克 怀牛膝4.5克 砂仁后下1.8克 车前子包4.5克 败瓢瓦上焙存性12克
吉某某，10月7日诊
先由风邪犯肺，继感湿气侵脾。腹胀，手足肿，咳嗽，气机膹郁不舒，苔腻，溲少，身热，症势非轻，颇虑蔓延。
苏子梗各3克 大腹皮4.5克 黄郁金2.4克 苦杏仁4.5克水炙前胡2.4克 通草1.8克 薄橘红3克 淡豆鼓6克乌扇片3克 带皮苓6克 冬瓜子12克 枇杷叶一片
孙某某4月24日诊
三阴不足，湿邪下注，两足胫肿，治以辛温淡渗，运坤阳而化蕴湿。
土炒白术5.4克 宣木瓜5.4克 大腹皮绒5.4克 带皮苓 12克 川独活3克 广橘皮4.5克 五茄皮5.4克 炒苡苡仁12克川朴根4.5克 木防己5.4克 连皮生姜二片 炒冬瓜皮12克
另用杉木皮、生姜、葱煎汤熏洗。
4月27日二诊
服前方三贴，胫肿微退，以前法增损。
川桂枝4.5克 宣木瓜5.4克 广橘皮4.5克 土炒白术5.4 五茄皮5.4克 木防己5.4克 赤猪苓各7.2克 粉萆薢9克炒苡仁12克 连皮生姜二片 大腹皮绒5.4克 车前子包9克
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疾病:
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症状:
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囊肿、肿胀、面浮足肿、发热、腹胀、暑湿、身热、舌红苔少、小便短少、气虚下陷、肺失治节、四肢浮肿、大便溏泻、午后身热、风邪犯肺、大便溏、腹胀痛、久泻、干呕、寒热、拒按、咳嗽、脾虚、脉数、足肿、气虚、苔腻、微热、咳痰
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出处:
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《陆正斋医疗经验》
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