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名称:
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医案1178184
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医家:
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朝代:
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标签:
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湿热、上热下寒、里急后重、手足扬掷、小便不通、舌淡白、小便利、咽痛、下利、腹泻、喜热、吐泻、呕哕、脉芤、泄泻、霍乱、呕逆
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编号:
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1178184
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关联方剂:
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竹叶汤
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内容:
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吐泻误药
薛某，男，二十余岁。初因口烂咽痛，积食鲜柿数斤，旋复饱食酒菜，致发生腹泻。时值霍乱流行，惧而归家自煎服鲜竹叶汤一大碗，后某医复给以凉药，服后吐利交作，致进姜、附、萸、桂等一剂，病势更剧。一日之间，转诊数医。所处之方，非理中、伏龙，即四逆、萸、桂。病家莫决，乃延余诊视。
患者脸清瘦，目难瞑，四肢清冷，胸次如裂，手足扬掷，躁犹不宁，舌淡白而润，声音微弱，喜热饮，呕哕无度，下利乃频，里急后重，小便不通，脉芤小，不任重按。
细思此症始固湿热为祟，投过量清凉之药，气机被阻，中枢转运失常，迫成吐利。此时如能化湿行气，则病何至重笃？乃更迭投温补辛烈之剂，以致湿热腻滞，壅塞上焦，而呕逆不止，清阳下陷，而泄泻频仍，是上热下寒之象也。方用竹茹，川连泻胸中邪火，白芍和阴，干姜，附子扶阳，半夏止呕，茯苓补脾利水，使阴阳调和，清浊自分。
服一剂后，夜半得睡两小时，胸烦顿减，小便利，吐利减，躁扰亦瘥。翌晨诊之，精神略爽，脉息和缓，但腹微痛。复依前方稍为增减，服后病愈。
（《福建中医医案医话选编》·林宝瑜）
按：治疗湿热证，不可过量寒凉，亦不可恣用温补。宜清化湿热，宣通气机。案中分析以往治疗之得失，颇为中肯。因其上热下寒，故黄连附子并用。
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疾病:
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症状:
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湿热、上热下寒、里急后重、手足扬掷、小便不通、舌淡白、小便利、咽痛、下利、腹泻、喜热、吐泻、呕哕、脉芤、泄泻、霍乱、呕逆
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出处:
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《中医内科急症医案辑要》
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