|
名称:
|
黄吉赓医案1060078
|
|
医家:
|
黄吉赓
|
|
朝代:
|
近现代
|
|
标签:
|
胸闷、哮喘、下气、咳痰、脉弦、支气管哮喘、舌暗红、嗳气、苔薄、咯痰不爽、肺气上逆、苔薄腻、苔厚腻、脉弦滑、痰饮、纳可、口干、胃病、咳喘、寒痰、腹痛、腰酸、气喘、哮病、喘病
|
|
编号:
|
1060078
|
|
关联方剂:
|
化痰饮、小柴胡汤、射干麻黄汤、香粉
|
|
内容:
|
高某，男，34岁。初诊2008年12月24日。
主诉：反复咳喘、胸闷7～8年，加重1周。
患者自幼有哮喘病史，近7～8年小发作反复，西医诊断为支气管哮喘，查过敏原为花粉、尘螨、酒。既往予以氨茶碱0.1g、沙丁胺醇等治疗无效。有嗳气，泛酸史。近1周来咳痰、胸闷加重，因而来诊。
现症：咳（+），喉痒，痰每日10口、中孝色白质黏、咳吐畅快，夜间气喘，胸闷可平卧，纳可，口干饮不多，喜温，大便日行偏烂，舌偏暗，苔薄微黄少津，脉弦。
中医诊断：哮玻
西医诊断：支气管哮喘（急性发作期）。
辨证：寒痰恋肺，肺气上逆。
治法及方药：温肺化饮，平喘定哮。
射干15g 炙麻黄6g 细辛3g 泽漆30g 紫菀15g 款冬花10g 陈皮10g半夏15g 柴胡15g 枳壳9g 桔梗9g 甘草9g 丹参15g 郁金15g 生姜3片 黄芩15g 炙苏子9g 沉香粉3g（冲服） 郁金15g 麻黄根12g 莱菔荚30g 黄连3g 吴茱萸1g 海螵蛸15g 大枣30g 14剂
泽漆片每日2次，每次2粒，口服。
二诊夜喘胸闷稍减，自觉稍松快，苔薄微黄且干，暗红，脉弦滑。近期嗳气频频，无明显腹痛，腰酸，怕冷。
上方加淫羊藿10g、川牛膝15g。续服14剂。
三诊咳痰增1周，咯痰不爽（咳3声而痰出），余证如前，苔厚腻淡黄少津，舌暗红，脉弦。
原方改降香5g。续服21剂。
四诊咳痰稍减，咯痰欠畅（咳2～3声而痰出），感胸闷增3～4日，无哮喘，口不干，余无不适，舌暗红，苔薄腻淡黄少津，脉弦。
12月24日方，改炙苏子15g，加茯苓15g。续服14剂。
服药后显效，诸症均愈。
【按语】患者哮喘迁延日久，朱丹溪有云“哮喘专主于痰”，痰伏于肺中，每每偶感诱因则触动伏邪，发生哮病，故在治疗哮病之时化痰平喘贯穿始终。黄氏取射干麻黄汤合小柴胡汤加减治之，射干麻黄汤宣肺祛痰，下气止咳，其中麻黄宣肺气，射干、泽漆开痰结，细辛温化痰饮，半夏、紫菀、冬花除痰下气，枳壳、桔梗二味一上一下通调气机，宣肺化痰，苏子、沉香下气平喘定哮，丹参、郁金活血通络。黄氏同时主张肺脾同治，兼顾脾胃，本患者既往有胃病史，故予以黄连、吴茱萸、海螵蛸抑酸护胃。
|
|
疾病:
|
|
|
症状:
|
胸闷、哮喘、下气、咳痰、脉弦、支气管哮喘、舌暗红、嗳气、苔薄、咯痰不爽、肺气上逆、苔薄腻、苔厚腻、脉弦滑、痰饮、纳可、口干、胃病、咳喘、寒痰、腹痛、腰酸、气喘、哮病、喘病
|
|
出处:
|
上海名老中医医案精选
|
收藏
倒序浏览