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陈男。心火肝阳上升,痰热又阻阳明不化,阻仄水火之交通。心烦不寐,头目或眩痛,食少胃呆,舌苔糙白满布,脉弦滑鼓指。一派痰火见端,当清营泄化。
龙胆草一钱五分(酒炒) 大麦冬二钱 远志肉一钱五分
黑山栀二钱 竹沥半夏一钱五分 炒枳实一钱五分
川贝母二钱 云苓神各二钱 上川连三分(猪胆汁炒)
上肉桂一分五厘(去皮,切) 炒竹茹一钱五分
[二诊]进清苦泄化,引火下行,日间虽能安枕片时,而入夜仍火升烦扰,耳轰肉瞤,小溲浑赤,脉弦滑,沉分数,舌苔前畔就化。心阳肝火上升,痰热阻仄阳明不化也。
龙胆草一钱五分(酒炒) 大麦冬三钱 云苓神各三钱
黑山栀二钱上川连五分(猪胆汁炒) 炒枳实一钱五分
竹沥半夏一钱五分 远志肉一钱五分 紫贝齿五钱(先煎)
煅龙齿五钱(先煎) 炒竹茹一钱五分 青果三个(打)
[三诊]用十味温胆汤加龙胆草,苦以泄肝,加川连苦以泻心。心火肝阳交亢于上者,已具降化之机,夜寐固就酣,舌苔之满腻亦大化,头部筋掣亦松,左脉仍有弦滑意,腑通未爽,余焰未尽可知。
龙胆草一钱五分(酒炒) 大麦冬三钱 云苓神各三钱
郁李仁四钱 川贝母一钱五分 黑山栀三钱
炒枳实一钱五分 竹沥半夏一钱五分紫贝齿五钱(先煎)
远志肉一钱五分 炒竹茹一钱五分 灯芯十茎(朱染)
[四诊]迭进苦以折之一法,大腑畅通数次,头部之浮阳亦潜,舌苔之满腻已化,惟夜寐又复不酣,左脉仍弦滑。火在上而痰居中,其水无以上升,水不升而火不降也。
生石决一两(先煎) 大麦冬三钱 生熟枣仁各二钱
远志肉一钱五分 川贝母一钱五分 竹沥半夏一钱五分
云苓神各二钱 煅龙齿五钱(先煎) 紫贝齿五钱(先煎)
炒枳实一钱五分 炒竹茹一钱五分
[五诊]迭进苦以折之、清以降之,头部之浮阳已清,舌苔之满腻亦化之将尽,痰出颇多,胃纳未复,夜分尚少寐,脉弦滑渐平。痰火初化,心肾之强未充之候。
南沙参三钱 煅龙齿五钱(先煎) 远志肉一钱五分
川贝母一钱五分 炒枣仁四钱 炒枳实一钱五分
云神四钱 竹沥半夏一钱五分 大丹参一钱五分
大麦冬一钱五分(朱染) 炒竹茹一钱五分
按心火肝阳交亢,痰热阻仄水火之交通。用十味温胆汤加龙胆草,苦以泄肝,黄连苦以泻心,配合肉桂(交泰丸法),使水火相济,阴阳协和。
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